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注射用鈉是臨床使用頻率較高的質子泵抑制劑（PPI），臨床上應該如何正確配置使用呢?
奧美拉唑注射劑適應證與規格
注射用奧美拉唑鈉，不同的產品在藥物的輔料、溶媒、用法、用量等方面不完全相同，溶媒的選擇也不同，因此在使用前要仔細閱讀說明書，根據說明書標註的用法用量及配製方法，按指導要求進行正確使用。
表1 奧美拉唑注射劑適應證與規格
奧美拉唑注射劑合理用藥要點[1]
1.卓-艾綜合徵患者推薦靜脈注射60mg作為起始劑量，每日1次。當每日劑量超過60mg時分兩次給予；
2.注射用奧美拉唑鈉（僅供靜脈注射）臨用前將10mL專用溶媒注入凍乾粉小瓶內，禁止用其它溶媒溶解配製，應緩慢注射至少2.5分鐘，最大速率每分鐘4mL；溶解後必須在4h內使用。
3.注射用奧美拉唑鈉（僅供靜脈滴注）應溶於100mL 0.9%氯化鈉注射液或100mL 5%葡萄糖注射液中，至少在20~30分鐘或更長時間內靜脈滴注。溶於5%葡萄糖注射液後應在6小時內使用；溶於0.9%氯化鈉注射液後可在12小時內使用。禁止用其他溶劑或藥物溶解和稀釋。
奧美拉唑注射劑與常用藥物配伍穩定性應用舉例[2]
與水電解質及營養劑的配伍穩定性
①賈永霞等[3]在臨床應用過程中將200mL轉化糖注射液與20mg注射用奧美拉唑配伍為患者輸注，溶液發生變色現象，由無色變為藍黑色；
②黃豔等[4]用HPLC法測定奧美拉唑在5%GS、10%GS、GNS、0.9%NS等4種常用溶劑中的含量，發現pH值對溶液穩定性有很大的影響，pH值越低，藥物的穩定性越差，奧美拉唑儘量避免與酸性或偏酸性溶液配伍。奧美拉唑最佳溶劑應為NS，若與5%GS、10%GS、GNS配伍，宜在3h內用完；
③王娟等[5]報道複方氨基酸（15）雙肽（2）注射液靜脈滴注完畢後給予0.9%NS＋注射用奧美拉唑鈉靜脈注射，無菌操作下發現空針內立即出現乳白色渾濁及絮狀物。
與抗菌類藥物的配伍穩定性
①黃文娟等[6]遵醫囑將3g注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉溶於100mL生理鹽水中為患者靜脈輸液，液體輸完後更換奧美拉唑注射劑輸液保護胃黏膜，發現輸液管中液體由澄清變為渾濁，顏色也由無色變為淡黃色；
②劉迪等[7]在門診輸液的一次調配差錯中發現注射用奧美拉唑鈉與替硝唑注射液不能配伍。
與止血類藥物的配伍穩定性
楊雅琴等[8]遵醫囑為患者靜脈輸注注射用奧美拉唑後，銜接輸注止血敏，發現輸注管內液體變成桔色。
與中藥注射劑的配伍穩定性
孔貞貞，劉姝敏[9]分別將注射用奧美拉唑鈉，舒血寧注射液溶入5%GS配製成適宜濃度的溶液，再將兩種溶液在試管內混合，觀察到混合液很快就由無色澄清變成了淡綠色渾濁，放置15分鐘後，試管內液體分成兩部分，上半部分變成了淡黃色澄清液體，下半部分析出沉澱。
與其它藥物的配伍穩定性
葉麗芬[10]在臨床實踐中，發現為患者銜接輸注注射用阿替普酶與注射用奧美拉唑鈉時，兩藥混合處出現白色混濁沉澱物及絮狀物，再做驗證實驗時出現同樣現象，沉澱物振盪不可消除；
李亞敏等[11]發現在給患者連續靜脈滴注奧美拉唑和氨溴索時，輸液器墨菲滴管內出現乳白色液體，提示二者存在配伍禁忌。
此外還有報道奧美拉唑與甲氯芬酯，還原性谷胱甘肽，注射用複方甘草酸苷等存在配伍禁忌。
謹記！5條使用建議[2]
PPI與多種藥物存在配伍禁忌，宜單獨使用。
PPI在配製溶液時，應使用專用溶媒，若無專用溶媒，建議使用0.9%NS注射液配製，以100mL為宜，如果使用250mL或500mL輸液，由於配製後pH偏低且滴注時間延長更容易增加溶液的不穩定性。
溶液應當現配現用，低溫避光，不宜放置時間過長，最好在2h內用完，對於已發生變色反應的藥物不可再用。
配製溶液時一定要操作規範，儘量使用一次性器械，消毒時注意脫碘，哪怕極少量的碘入瓶也會引起變色反應。
PPI與其它藥物聯用時，應在一種藥物輸注完畢後用0.9%NS或其他與兩者均無配伍禁忌的液體沖洗輸液通路，同時捏擠輸液管管壁以保證沖洗乾淨。
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參考文獻：
[1]國家衛生健康委辦公廳關於印發臨床應用指導原則(2020年版)的通知，2020年版質子泵抑制劑臨床應用指導原則.
[2]潘曉豔，質子泵抑制劑與常用藥物配伍穩定性研究進展[J].世界最新醫學資訊文摘,2019,19(50):82-83.
[3]賈永霞 , 張亞麗 . 轉化糖電解質注射液與注射用奧美拉唑配伍禁忌分析及建議[J]. 世界最新醫學資訊文摘 ,2017,17(25):122-125.[4]黃豔 , 何海霞 , 周遠大 , 等 . 注射用奧美拉唑鈉與4種常用溶劑的配伍穩定性考察[J]. 中國藥房 ,2015,26(14):1948-1949.[5]王娟 , 謝莉 , 恆彥, 等 . 複方氨基酸(15)雙肽(2)注射液與注射用奧美拉唑鈉存在配伍禁忌[J]. 天津護理 ,2017,25(4):354.
[6]黃文娟, 張詩苑, 宋嬌.注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉與注射用奧美拉唑鈉存在配伍禁忌[J]. 全科護理 ,2013,11(14):1342-1342.[7]劉迪, 孫瑋, 王曉燕, 等.奧美拉唑與替硝唑注射液臨床配伍禁忌分析[J]. 臨床合理用藥 ,2014,7(1A):51.
[8]楊雅琴, 陳霄, 王永峰, 等. 注射用奧美拉唑液與止血敏液存在配伍禁忌[J]. 當代護士 ,2013,(5):191.
[9]孔貞貞, 劉姝敏. 注射用奧美拉唑鈉與舒血寧注射液配伍禁忌分析[J].世界最新醫學資訊文摘 ,2018,18(75):131.
[10]葉麗芬. 注射用阿替普酶與奧美拉唑存在配伍禁忌[J]. 中國鄉村醫藥,2014.,21(2):43.[11]李亞敏, 施亞林, 陶雯晴. 注射用奧美拉唑和注射用鹽酸氨溴索存在配伍禁忌[J]. 基層醫學論壇 ,2013,17(15):2040.
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