這位患者今年已經42歲了，昨天找我做了第5次子宮肌瘤的手術，我不得不說下她的情況。
她的子宮肌瘤不是一般的子宮肌瘤，屬於子宮肌瘤病的情況，這是子宮肌瘤特殊的一種型別，子宮上密密麻麻基本上都是瘤子，幾乎是沒有正常的肌層了。
10年前我還在上海市第一婦嬰保健院工作的時候，她就來找我，因為肌壁間肌瘤和粘膜下肌瘤來找我做海扶治療，因為有生育要求，我們不能做得太多，儘可能保留她的生育功能，但是因為肌瘤太多，此後基本上是2-3年需要做一次宮腔鏡手術處理粘膜下肌瘤導致的貧血。她的生育要求一直很強烈，2019年的時候幫她做了一次徹底性的開放手術，剝除了104個肌瘤，此後要求她避孕1年以後嘗試懷孕，但是很遺憾，沒有成功，後來懷過一次也流產了。此後又是肌瘤復發，需要宮腔鏡處理粘膜下肌瘤。
昨天做宮腔鏡的時候，宮腔深度已經達到了15cm（正常人大概也就是7cm），子宮內不僅有肌瘤，而且有此前手術留下的宮腔粘連。這麼大的子宮，加上肌壁間也都是肌瘤，我實在是很無奈了，此前雖然我們也有做過490多個肌瘤，最後懷孕生育了的，但是人家宮腔內肌瘤不多，對宮腔環境影響小，她的子宮肌瘤病不僅僅長滿了在肌層，而且在粘膜下，這對生育的影響是很大的。
這次我勸她放棄生育了，子宮經不起這麼折騰了，如果還非要孩子，就要嘗試其他辦法，但是42歲的年齡，取卵即便成功了，做試管移植的成功率也不高了，大概也就10%左右。
對於子宮的處理，我建議再手術就要考慮一次性切除子宮為宜，要不然到絕經之前還是需要反覆手術對於子宮肌瘤的問題，只要月經有，子宮在，做任何的保守性手術都會面臨復發再手術的問題。手術的次數越多，盆腔粘連的機會也就越高，風險也會越大。
透過這個案例的科普，如果您是子宮肌瘤病要生育的話，要堅決，折騰幾次懷不上，要趁著年輕卵巢功能還好的時候去嘗試其他辦法。
醫學很弱小，不是我們每個人努力了就會有理想的結果。
龔曉明知名婦科專家
52歲 |北京協和醫學院醫學博士
擅長：子宮肌瘤、子宮腺肌症微無創治療，子宮脫垂、尿失禁治療。在子宮肌瘤和子宮腺肌症的治療技術上，率先在國際上開展多種消融治療技術（磁波消融、微波消融、射頻消融），單孔腹腔鏡技術和宮腔鏡治療子宮肌瘤的技術也居世界領先水平。在婦科泌尿領域，在國內率先應用鉺鐳射技術用於尿失禁、子宮脫垂、陰道鬆弛症的治療上。
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