1月18日，2024美國報告發布，預計2024年美國將新增癌症患者超200萬例，死亡61萬例。在全人群中，致死率最高的分別是肺癌、結直腸癌和胰腺癌。
總體來看，美國癌症死亡率呈逐年下降趨勢，自1991年以來，死亡人數預估減少了400萬。然而，癌症發病率仍在上升，在10種主要癌症中，有6種癌症的患病率仍在不斷上升。①
為什麼美國癌症死亡率下降？
一、嚴格控煙力度
首要的原因在於美國控煙行動使得患病率逐年下降。肺癌一直以來都是致死最主要的原因，但隨著美國的控煙力度，肺癌發病率與死亡率都在逐年下降。
二、新的治療技術
其次，近年來美國在癌症的診斷、治療技術上的創新，為癌症治療提供了新的可能性。隨著靶向治療、免疫療法等新型治療方法的出現，許多患者獲得了更好的治療效果。此外基因編輯技術也為癌症治療帶來了革命性的突破。
三、及早發現癌症
早期發現也是減少癌症死亡的關鍵因素。美國擁有先進的篩查技術和廣泛的篩查計劃，使得早期發現和治療成為可能，例如和宮頸癌的早期篩查已經顯著降低了這些癌症的死亡率。
可見，遠離致癌因素、及早發現早期癌症更加關鍵，即使未來有更多新的癌症治療技術和方法，越是在癌症早期發現，治療效果也就越好。
從癌細胞發展到癌症，
有2個最佳干預時機！
多數癌症的發生不是一個一蹴而就的過程，有著不同的發展階段。廈門大學附屬中山醫院腫瘤內科主任醫師潘戰和2023年1月在個人微訊號刊文表示，癌症不是一日長成的，在確診癌症前，其實至少要按年來算，癌症的形成需要多年、十幾年甚至幾十年。其中有2個最佳干預時機！
癌症發生過程示意圖
1. 癌前病變——最佳干預時機
癌前病變就是惡性腫瘤（癌症）的癌前階段，也就是說人體細胞已經發生了一定程度的異常改變，不過還沒有發展到真正的癌症階段，仍然不是癌症，有一定的可逆性，它既有可能進一步繼續往前發展為真正的癌症，也有可能自行或在採取某些有效的處理措施之後重新恢復到以前的正常狀態。
2. 原位癌——最佳干預時機
原位癌其實不是通常意義上所說的癌症，它還沒有往深部間質浸潤，不具有侵襲性，預後非常好，透過手術治療完全可以除掉它，也就是說可以治癒。
3. 浸潤癌——這是真正的癌症
這個階段的癌症，就是我們所說的真正的癌症，也就是所謂的浸潤癌，比如我們通常說乳腺癌、肺癌等，指的就是浸潤癌。
4. 晚期轉移——癌症開始轉移
這個階段癌症發生了轉移，也就是通常所說的癌症已經晚期，已經轉移到遠處了，比如肝轉移、肺轉移、骨轉移，也包括遠處的非區域淋巴結轉移。②
防癌檢查千萬別走彎路！
年年體檢正常卻查出癌症？其實很多癌症沒能早期查出來，主要是檢查方法選錯了！所以，防癌檢查選對檢查專案太重要了，千萬別走彎路！記住，這些才是查癌的“金標準”！
1. 查肺癌——低劑量螺旋CT
以前很多人透過X光片來篩查肺癌。中國中醫科學院西苑醫院腫瘤科主任醫師楊宇飛曾在健康時報刊文中介紹，由於胸部X光片解析度低，檢出率比較低，如果能用胸部X光片檢查診斷是肺癌，臨床常常就已經到晚期了，早期篩查意義不大。
楊宇飛醫生建議，用低劑量CT查肺癌，其解析度高，肺癌腫瘤在1釐米，甚至0.8釐米時即可被查出，因此建議50歲以後的中老年人或有肺癌家族史的人，體檢中把X光片換成低劑量CT。③
2023版《居民常見惡性腫瘤篩查和預防推薦》也建議，肺癌高危人群，要進行低劑量螺旋CT篩查。④
單明銘 攝
2. 查胃癌——胃鏡+活檢
很多人不到萬不得已不會主動去做胃鏡。山東大學齊魯醫院消化科主任左秀麗2019年在健康時報刊文中指出，晚期胃癌的五年生存率不及20%，而90%的早期胃癌是可以治癒的。令人痛心的是，我國90%的胃癌發現時已是中晚期。而胃鏡檢查是胃部疾病診斷的一線方法，透過胃鏡+活檢篩查，胃癌其實是可以預防的。所以一定要及時根據具體病情和醫生建議進行胃鏡檢查，千萬不要等到病情惡化時才考慮做胃鏡。⑤
3. 查肝癌——甲胎蛋白+B超
查肝癌需要做“甲胎蛋白+B超”聯合檢查。需要注意的是，單獨用甲胎蛋白普查，會有一定漏診。根據多年的臨床試驗證明，B超聯合血清甲胎蛋白檢測肝癌準確率達到90%以上，是臨床診斷早期肝癌首選的檢查方法。⑥
2023年版《居民常見惡性腫瘤篩查和預防推薦》也建議，肝癌篩查聯合應用血清甲胎蛋白（AFP）和肝臟B超檢查，高危人群每6個月篩查1次。④
4. 查結直腸癌——腸鏡
作為腸癌檢查的有效手段，很多人對於腸鏡的接受程度同樣不高。中國工程院院士、海軍軍醫大學附屬長海醫院消化內科主任李兆申2018年接受健康時報採訪時表示，從事消化科工作多年，一直讓我耿耿於懷的是患者對於胃腸鏡檢查的排斥和牴觸。他也在公開場合多次強調，超過45歲一定要做腸鏡，做一次腸鏡管你五年、十年沒問題，你不會得結直腸癌。⑦
2023年版《居民常見惡性腫瘤篩查和預防推薦》強調，大腸癌篩查從45歲開始，無論男女，每年1次大便隱血檢測，每10年1次腸鏡檢查，直到75歲。④
5. 查乳腺癌——鉬靶檢查
上海市醫學會放射學分會乳腺學組組長、復旦腫瘤醫院的放射診斷科主任顧雅佳2019年在接受健康時報採訪時介紹，針對乳腺癌的X線檢查，又稱鉬鈀檢查，是目前診斷乳腺疾病簡單有效的篩查方式。
上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院放射科行政副主任柴維敏解釋，對於超聲或磁共振等無法看出的微小鈣化灶，X影像檢查恰好比較敏感。加上拍好還有成片可供儲存，因此無論是國際上還是國內均為首選。針對普通人群，《中國抗癌協會乳腺癌診治指南》推薦40-45歲的女性應每年做一次乳腺X線檢查，45-69歲女性每1-2年進行一次。⑧
6. 查食管癌——內鏡檢查
河南省安陽市腫瘤醫院胸外科大科主任郝安林教授2021年在接受健康時報採訪時介紹，“食管癌早期症狀不太典型，容易被忽略。”因此對於食管癌，想要早發現，僅僅透過症狀來診斷，是不夠的，最重要的還是要儘早篩查。⑨
2023版《居民常見惡性腫瘤篩查和預防推薦》建議，食道癌篩查優選普通內鏡檢查，高危人群每2年檢查1次。內鏡檢查病理學檢查結果提示輕度異型增生，每年1次內鏡檢查；內鏡檢查病理學檢查結果提示中度異型增生，每半年1次內鏡檢查。④
7. 甲狀腺癌——頸部超聲
在大多數惡性癌症中，甲狀腺癌相對來說是“溫和”的，它一般不會侵害其他器官，只要規範治療，不少患者可以長期生存。
甲狀腺癌最有效的篩查手段是頸部超聲檢查。一般人群20-29歲每2-3年1次臨床頸部體檢，30歲以後每年1次。30歲後每年1次頸部超聲檢查（包括甲狀腺、頸部、鎖骨上）。女性孕前和哺乳期結束時，建議分別進行1次頸部超聲檢查。④
精選
文章
本文綜合自：
①Don S. Dizon,Arif H. Kamal, Cancer statistics 2024: All hands on deck, CA: A Cancer Journal for Clinicians, 10.3322/caac.21824, 74, 1, (8-9), (2024).
②2023-01-11微信公眾號“腫瘤專科醫生”《阻斷癌症有兩個最佳時機，轉發提醒家人一定不要錯過！》
③2013-01-24健康時報《數數不靠譜的體檢專案》
④2023-04-15上海市抗癌協會、復旦大學附屬腫瘤醫院《居民常見惡性腫瘤篩查和預防推薦》（2023版）
⑤2019-03-19健康時報《全球超半數胃癌在中國》
⑥2014-06-24南方日報《B超容易誤診“大肝癌”》
⑦2018-07-20健康時報《中國工程院院士李兆申——早發現一例癌挽救一個家》
⑧2019-11-01健康時報《X線、超聲、磁共振…乳腺癌篩查方法怎麼選？專家這樣說》（尹薇）
⑨2021-12-13健康時報《確診到去世僅1個月！著名演員塗們去世，全球有一半食道癌患者在我國》（趙苑旨）
編輯：魯 洋
