IgA腎病治療，兩大目標，兩大措施

【IgA腎病治療，兩大目標，兩大措施】IgA腎病是常見的腎炎型別，好發於中青年人，而且容易腎衰，這是IgA腎病的兩大特點。

臨床上經常見到一些IgA腎病患者，一下了用許多藥，7-8種、十幾種，光中藥就用4-5種，其實，不是藥用得越多越好，亂用藥可能還傷腎。請大家記住，治療疾病，指南推薦有效的藥才用。我根據近2年釋出的指南，給大家捋一捋IgA腎病怎麼治療。

IgA腎病治療的兩大目標是：第一，延緩腎損害，減少尿毒症的發生；第二，預防心血管併發症，減少死亡率。

IgA腎病有兩大危險指標：和尿蛋白，所以IgA腎病治療的兩大措施是控制血壓、控制尿蛋白。把血壓控制在130/80mmHg以下，尿蛋白控制在0.5g/d以下，當然尿蛋白越低越好。

主要選擇2類藥物：第一，沙坦類或者普利類降壓藥，選擇其中之一就行；第二，列淨類。

根據《2021 KDIGO腎小球腎炎指南》和《中國慢性腎臟病患者高血壓管理指南（2023年版）》建議：

1、血壓≥140 /90 mmHg，就應該啟動降壓治療，首選沙坦類或者普利類。

2、有，血壓≥130 /80 mmHg也應該啟動降壓治療。

3、沒有高血壓，尿蛋白＞0.5g/d也應該使用沙坦類或者普利類降壓藥。

4、有尿蛋白，不低於20ml/min，推薦使用列淨類降糖藥，沒有糖尿病也要用。

5、沒有尿蛋白，腎小球濾過率低於45ml/min，但高於20ml/min，也應該使用列淨類降糖藥。

6、高危患者，尿蛋白定量超過1g/d，應該在以上治療的基礎上，用激素治療。

其實，以上說的治療方案並不完美，但目前沒有更好的措施。未來，生物製劑對IgA腎病可能大有作為。