臉上和頭皮油膩膩的，有時候還有些惱人的頭皮屑？如果您有上述問題，要警惕可能患有脂溢性皮炎！
什麼是脂溢性皮炎？
脂溢性皮炎是一種慢性炎症性皮膚病，易復發。該病的發病率在2%-5%，成人和新生兒多見，男性多於女性。
典型表現是皮膚油脂分泌旺盛的部位，如頭皮、面部、前胸後背出現瘙癢、紅斑，表面可覆蓋油膩性鱗屑。皮脂腺分泌旺盛、馬拉色菌定植以及免疫系統失調與發病有關。
脂溢性皮炎要和哪些病鑑別？
該病多依據典型臨床表現確診，必要時部分患者可進行馬拉色菌檢測。需要和特應性皮炎、接觸性皮炎、體癬/頭癬、膿皰病、慢性單純性苔蘚、錢幣狀溼疹、玫瑰糠疹、銀屑病、 玫瑰痤瘡、皮膚型紅斑狼瘡等疾病進行鑑別。
脂溢性皮炎的治療
治療目標是抑制馬拉色菌增殖並減輕炎症反應，通常以區域性治療為主要手段。
外用藥物
（1）外用抗真菌藥物是一線治療：酮康唑、咪康唑、益康唑、環吡酮胺等；
（2）外用角質溶解劑：1%煤焦油洗劑、吡啶硫酮鋅等。
（3）頭皮屑治療：可選擇含酮康唑、硫化硒、、吡啶硫酮鋅等成分的去屑洗髮水，頻次為每週2-3次不等。面部油脂分泌旺盛的部分也可使用這類洗髮水輕輕揉搓，停留5分鐘後沖洗乾淨。
（4）外用糖皮質激素：多選用中低效糖皮質激素乳膏。
（5）鈣調神經磷酸酶抑制劑：他克莫司或吡美莫司軟膏。
（6）改善皮膚屏障：多磺酸基粘多糖、人、膠原蛋白敷貼、透明質酸凝膠等。
口服藥物
（1）抗真菌藥物：皮損面積較大時或病情嚴重時可口服伊曲康唑等快速滅菌。
（2）抗生素及激素：嚴重者可短期口服四環素類抗生素或紅黴素，必要時可短期口服激素。
（3）營養素：口服維生素B2或複合維生素B可改善營養素缺乏相關的脂溢性皮炎。
（4）抗組胺藥物：部分患者瘙癢明顯可酌情口服抗組胺藥物。
其他方法
新的進展包括選擇性PDE4抑制劑（羅氟司特）、JAK抑制劑（蘆可替尼）、水磨皮術、皮秒Nd：YAG鐳射、LED燈（藍光、黃光和紅光組合）、化學剝脫術等。
嬰兒脂溢性皮炎的治療主要依賴於鬆解鱗屑的潤膚劑，例如礦物油、橄欖油或凡士林軟膏。每日兩次區域性應用1%至2%的酮康唑乳膏，連續兩週，可顯著改善症狀。3歲以下兒童應慎用。
脂溢性皮炎的生活防護小常識
飲食
飲食以清淡為主，要避免食用辛辣刺激性、高糖及油膩性食物，避免飲酒。適量提高膳食中纖維素含量，促進腸蠕動，減少脂類吸收。
正確護膚
避免使用過熱的水洗臉或洗頭，避免暴力洗臉。謹慎選擇化妝品、護膚品和洗髮水。患病期間儘量避免化妝，做好防曬、保溼，修復皮膚屏障。
正確洗護頭皮
勤洗頭、保持頭皮環境平衡很重要。每週2-3次為宜，對於頭髮特別容易出油的人，可保持隔一天洗一次，避免油脂堵塞頭皮毛囊。同時，應該避免暴力搔抓頭皮，破壞頭皮微環境。洗頭的時候最好不要用指甲抓撓頭皮，用指腹在頭皮上按摩打圈即可。
注意環境衛生
注意家居環境衛生，尤其注意枕頭、床褥用品的定期清洗和晾曬。身體分泌的油脂、汗液等物質可附著在針織品上，還可能滋生蟎蟲、細菌，容易誘發脂溢性皮炎。
日常作息、自我調節
規律的作息習慣，保障每天充足的睡眠時間，避免熬夜，避免內分泌紊亂、精神緊張等。
來源：皮膚性病科
作者：王曉豔
排版：李春慧
責編：範曉 張潔
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