吳青青 首都醫科大學附屬北京婦產醫院副院長，二級教授，科技部“十四五”專案首席專家，牽頭制定了中國《超聲產前篩查指南》。曾獲第十二屆宋慶齡兒科醫學獎等獎項。國際婦產超聲學會（ISUOG）中國分會執行主任委員，國家衛生健康委全國產前診斷專家組成員兼影像組組長。
胎兒出生缺陷防治是社會各界共同關注的焦點，超聲作為一線篩查工具，對降低出生缺陷率，提高出生人口素質具有重要意義。首都醫科大學附屬北京婦產醫院圍繞婦產科超聲領域國際前沿學術方向不斷開拓，牽頭承擔了科技部“十四五”國家重點研發計劃專案“生殖健康及婦女兒童健康保障”重點專項——常見早孕期超聲異常的臨床佇列建設、染色體及單基因變異診斷新技術和臨床干預研究，將出生缺陷的診斷關口前移到妊娠早期。
北京婦產醫院副院長吳青青牽頭制定了我國的《超聲產前篩查指南》，將國際先進水平診療技術向全國級別診療中心普及，加強高危孕產婦救治網路，降低孕產婦和兒童死亡率，為婦幼人群提供更全面、更優質的醫療服務。
近日，中國婦女報全媒體記者採訪了北京婦產醫院副院長吳青青。
記者：聽說您剛剛參加了兩場重量級的國際學術科研交流活動，據您觀察，目前我國婦產超聲技術在國際上處於什麼水平?
吳青青：10月初，應俄羅斯庫拉科夫國家婦產圍產醫學中心的邀請，我帶隊在莫斯科參加了“母嬰2024”——全俄科學教育二十五週年論壇暨全俄超聲科學與教育大會，並參觀了俄羅斯庫拉科夫國家婦產圍產醫學中心。在論壇中，我做了“胎兒顱腦篩查技巧、策略與陷阱”的發言，分享了中國目前在婦產超聲領域開展的研究專案以及取得的成就。
10月18日～20日，我又應邀參加了在北京召開的2024國際婦產超聲學會（ISUOG）中國大會暨第十二屆婦產科超聲新進展高階課程，來自世界多個國家以及中國香港、澳門的頂級專家，帶來了各自有關胎兒出生缺陷產前超聲診斷的前沿熱點話題。我作為大會執行主席，和團隊成員就人工智慧、胎兒醫學與宮內治療、早孕期超聲檢查、胎兒顱腦神經學超聲檢查等超聲醫學重點研究課題作了報告。
在婦產超聲領域工作30餘年，可以說，我見證了中國婦產超聲的飛躍性發展：早期超聲只能看胎心、胎動以及胎兒的大小等簡單指標，現在不僅能看清胎兒的嘴、鼻子，還能看出眼眶對不對稱、面容狀態、神經系統的發育等詳細內容；之前僅能診斷是否腦積水，現在能看清反映胎兒智力發育水平的腦溝回；透過超聲心動圖，能提前診斷很多型別的先天性心臟病。隨著新技術新手段的發展提升，在胎兒出生前，已經能瞭解其90%左右的整體狀況。
記者：您可否就印象最深的一個案例說明婦產超聲的重要性？
吳青青：2023年，我接診了一名將近40歲的高齡孕婦，這名孕婦在產前診斷時被懷疑胎兒有氣管阻塞異常，輾轉了幾家醫院也不能確診。我透過仔細全面的探查判定孩子在出生後還有手術治療的機會。於是，在孕婦的積極配合下，雙方共擔風險，定期檢查。最終，孩子順利出生併成功接受了手術治療。這名媽媽給孩子起名叫“念恩”，並帶著錦旗來感恩醫生、感恩社會、感恩國家。
胎兒是微縮版的成人，其疾病的複雜程度、兇險程度與成人相比，有過之無不及。超聲醫生好比勘探者，要透過探頭和影像去追尋這些疾病的蛛絲馬跡。探頭捕捉的黑白切片，就像一張張通行證，決定著這些尚未出生的寶寶們是否有資格藉由母體順利渡入人間。
我很榮幸能夠見證中國婦幼健康核心指標水平位居全球中高收入國家前列，被世界衛生組織列為全球婦幼健康高績效的10個國家之一。現在，我們在國際婦產超聲舞臺上佔有一席之地，在國際超聲大會上，我們也能自信地發出“中國聲音”。
記者：在您看來，中國婦產超聲領域目前存在哪些發展難點和痛點？
吳青青：婦產超聲現在處於發展趨勢較好的平臺期。在胎兒篩查、婦科領域新技術的開展以及一些病種的再認識、女性盆底檢查及盆底疾病的重建等方面基本與國際接軌。但同時也存在一些發展的難點和痛點，比如目前胎兒產前的排畸檢查能發現50種以上的畸形，但發現問題後如何在宮內提前干預和治療，確實是我們國內乃至全世界的難點。相信未來隨著機器裝置的改善、AI技術的進一步介入以及人員水平的提升，透過超聲聯合胎兒宮內手術治療，基因的靶嚮應用等方式來突破當前難題，這也是未來讓我們眼前一亮的技術突破。
產時超聲的精準診斷也是我們正在攻克的專案。是自然分娩還是剖宮產？生到一半又轉剖怎麼辦？這些問題一直都是產婦最為關注的問題。目前我們醫院也在開展產時超聲專案，邊生產邊觀察胎頭下降的角度，判斷胎頭和產婦骨盆是否相稱，實時監測產程是否順利。
有關胎兒的遺傳問題。目前除了透過羊水穿刺和基因檢測，我們正在初步應用孕早期超聲來預測胎兒染色體異常，因為是無創檢查，孕婦更易於接受，這也是我們承擔的科技部“十四五”國家的一個重點研發計劃。
由於現在孕產婦年齡逐漸增高，對女性子宮內膜來說也是高風險因素，包括針對特別兇險的卵巢腫瘤，下一步如何透過簡單、無創且適用性強的技術進行篩查，也是我們投入研究的課題。
另外，開發孕檢超聲機器人是我的一個理想，希望未來可以透過可穿戴裝置的開發創新，直接監測寶寶宮內的實時超聲。
記者：近年來生育是一個熱點話題，產科超聲如何面對生育縮減帶來的衝擊？科室醫院面對這樣的現狀應該如何調整自身？
吳青青：在我看來，產科超聲正好可以把握時機將各項工作做得更加精準，比如開展新的母胎監測、孕早期超聲篩查專案等，將控制出生缺陷關口前移；婦產科超聲的配置結構和比例可以拓展，孕婦除了懷孕，還會面臨如子宮肌瘤、甲狀腺等問題，可增加與妊娠相關的疾病監測；另外我們還要抓住從以治療為中心轉向以預防為中心的時機，從全生命週期的角度把醫療和保健融合起來，加大婦科疾病的研究和應用，對生育力也是更好地保障；目前很多婦幼保健機構都在轉型，從兒童早期智力、心理、體格等各個方面發育以及接下來各階段開展保健，建立健康檔案，尤其關注青少年生殖系統的發育診斷監測。
記者：目前孕產超聲在AI的精準診斷和應用方面有哪些技術性的應用和突破？
吳青青：母嬰保健發展到今天與AI的應用有著密不可分的關係。比如以前對於胎兒我們都是手動測量，現在可以透過AI自動測量，影象留存也可以自動抓取。下一步我們要挖掘精準診斷的機會，比如三甲醫院病例相對比較多，可以透過AI技術把專家的經驗累積成資料庫，透過演算法應用於各級醫院，減少城鄉之間的差距以及醫療資源的不平衡。
體檢也是非常重要的待開發領域。可以進一步將AI技術應用於體檢中心，大家都能享受到專家級水平的體檢服務。
記者：去年，您及團隊成員負責的“胎兒結構出生缺陷與染色體結構異常的系列研究”榮獲了第十二屆宋慶齡兒科醫學獎，請您介紹一下該專案的學術成果。
吳青青：我們很榮幸獲得了宋慶齡基金會的兒科醫學獎。因為通常這個獎項都是發給兒科的。評審委員會也意識到現在出生缺陷的關口要前移到胎兒。透過觀察胎兒面部、胎兒體內臟器結構標記指標，預測是不是染色體異常，甚至精確到哪些染色體異常。
該研究屬於臨床醫學中的胎兒出生缺陷篩查診斷、產前超聲技術應用與遺傳學檢測領域，建立了胎兒不同系統結構異常的臨床表型與染色體、基因異常的關聯資料庫。透過遺傳學篩選，對可治性的結構異常出生後進行手術治療提供了機會，為孕期出生缺陷的干預及產前諮詢提供了理論依據。本專案成果藉助於北京市婦幼保健管理平臺推廣應用及多種形式進行了推廣，已有多家醫院進行了應用，從而全面提升了出生缺陷檢出率，在推動兒科醫學事業發展方面發揮了重要作用。這為我們未來推動胎兒的結構與遺傳研究奠定了一定的基礎，也為未來開展孕檢超聲機器人積攢了一定的資料基礎。
未來，北京婦產醫院超聲科團隊將繼續深化國際交流，促進學科發展，加強與國際頂尖團隊交流合作，引進國際先進技術，與世界接軌，為胎兒出生缺陷的防控保駕護航。
文章來源：中國婦女報 作者：中國婦女報全媒體記者 李雪婷
