20年前，這家醫院由公立改製為民營後，成為當地的“明星”醫院，職工收入和醫療水平同步提高。如今，它為何走向破產清算？
撰文 |燕小六
責編丨汪 航
一家有著26年曆史的大型醫院被擺上了司法拍賣臺。
據阿里資產網站，2月10日上午10時，懷遠荊塗醫院（下稱荊塗醫院）將第一次拍賣100%的舉辦者相關權益，起拍價為689,199,789元。
荊塗醫院位於安徽省蚌埠市懷遠縣，由懷遠縣第二人民醫院改制而成，現為二甲綜合醫院。截至2024年10月，醫院工作人員合計730餘人，其中臨床醫生約145人。
此次拍賣意在引入新的投資人。拍賣資訊顯示，意向競拍者需先付3000萬元保證金，並支付醫院在疫情期間欠疾控中心的疫苗款276萬餘元。競買成功後，這兩筆錢可以衝抵總對價款。
截至本文釋出，該專案有3000餘次圍觀，無人報名。惠宏醫管集團高階諮詢顧問、人力資源總監夏俊勇告訴“醫學界”，考慮到收購價值，縣級二甲醫院想要拍賣、重整會有很大難度……
圖源/資產
曾是皖北醫療服務界的“明星”
荊塗醫院現址位於懷遠縣城的黃金地帶，與縣公安局、人民法院、檢察院等政府辦事機構隔街相望。在當地市民印象中，醫院環境像公園一般，有園林景觀、噴泉、池塘等。
院內有一幢2019年12月啟用的高樓，原計劃用作老年康復護養院，由社會資本投資4億元，計劃新增床位796張。
圖源/網路
“醫學界”從管理人處獲悉，目前醫院門急診、住院服務等正常運營。在社交媒體上，有家長髮帖稱帶孩子去該院看診，“22點了，還有很多人在看病，從醫生辦公室排到門口走廊。”根據圖片，當天醫院兒科收治住院患兒46人。
與鼎盛時期相比，如今的荊塗醫院確實冷清了許多。有人感慨道，“最初是排隊等床位，現在是床位排隊等著人。”
荊塗醫院前身是成立於1999年8月的懷遠縣第二人民醫院（下稱懷遠二院）。2004年1月，懷遠二院於安徽縣級綜合醫院層面率先改製為非營利性股份制，2020年改名為荊塗醫院。
關於此次改制，《安徽日報》的報道稱，醫院是從淨資產中剝離出一部分，剩餘淨資產則由醫院全體成員購買，每個職工最少持股5000元。
改制後，職工全員聘用，全部按事業單位職工納入養老保險體系。除財政投入外，醫院與其他政府所屬縣級醫院享有同等權利和義務。
對醫生來說，改制後的收入發生明顯變化。全院以科室為基本單元實行成本核算，績效工資上不封頂，日常就工作效率、管理效能、服務質量、勞動紀律等四方面進行考核。
2011年，醫院職工的平均收入達5.2萬元。據國家統計局資料，這一水平高於當年我國城鎮非私營單位職工的年收入（42452元）。
一名心血管內科副主任曾告訴《安徽日報》，職工認購股份後成為醫院的投資主體和產權主體，雙方關係更緊密，形成利益共享、風險共擔的機制，能創造出更多的經濟效益。
體制創新帶動理念轉變與服務水平提升。醫院從源頭上嚴格招標採購，實現藥品採購獨立化，降低就醫費用。2012年前後，該院同類疾病的診療次均費用明顯低於公立醫院，且大部分不到公立醫院的50%。
醫院還免費為患者提供一日三餐，分樓層設立分診臺、開展入出院手續一站式服務等。《安徽日報》稱，“歷經9年的改革實踐，懷遠二院改制成為民營醫院後，軟硬體有了質的飛躍，成為皖北醫療服務界一顆耀眼的明星。”
2012年9月前後，蚌埠市一項關於全市公立醫院的調研報告指出，懷遠二院的成功改革對創新醫改工作、加快公立醫院改革，支援和規範民營醫院發展具有較強的借鑑價值。
官方媒體高度評價，稱醫院到2014年，在政府沒掏一分錢的情況下發展為全縣規模最大的醫院。
民營醫院的發展困境
2021年10月，醫院向安徽省衛健委申請設定三級綜合醫院。此時，懷遠二院已更名為荊塗醫院1年多，在職職工1039人，是改制前的5倍有餘。
隨之增長的還有編制床位數，從早前的200張增至780張，實際開放床位1000餘張。醫療裝置總投入約1.5億元，其中100萬元以上的大型裝置共19臺。
對於這些成績，院方稱，政府支援並給予政策待遇同等化是重要法寶。
《安徽日報》報道，在改制建設過程中，懷遠縣政府對該院與其他公立醫院一視同仁，在職工晉升晉級、醫保定點單位確定、土地使用及用電、用水、用氣等方面，均享受本地同類公立醫院同等政策。
同時，政府將醫院部分用地由衛生用地轉為商用，差價部分借給醫院，給予專案融資擔保，使醫院的基礎設施建設得以順利進行。
此外，該院還在縣域醫共體建設中，和其他兩個公立縣級醫院享有同等的人事薪酬、財務審計、醫療衛生服務、醫保醫械等管理方式。
2020年1月，懷遠二院開展醫共體適宜技術推廣專案培訓。圖源/網路
雖然獲得當地大力支援，但身為一家民營醫院，其業務開展仍有多項難題。
該院原院長陳軍曾任懷遠縣政協副主席。2012年前後，他公開表示，公立醫院可以享受9項政府補貼，基礎建設、醫療裝置採購由財政埋單，而民營醫院拿不到政府補貼。公立醫院人才濟濟，民營醫院四處撒網卻難以招攬到高層次人才。
為此，荊塗醫院曾給出各種入職補助。除餐補、節日和生日福利外，碩士研究生可以拿到生活安置費8萬元。有執業醫師證和規培證人員，或僅有執業醫師證人員，分別能拿到5萬元、3萬元。
根據個人需要，醫院還提供不同額度無息貸款用於購買首套房。晉升一定職稱後，醫院能再給最高50萬元的補助。
帶著改制中發現的問題，陳軍多次提出提案，包括放開醫療專業人才市場，允許醫生多點執業；允許民營醫院享有更多自主經營權；逐步縮小民營醫院和公立醫院差別化待遇等。
然而，未等來醫院進一步發展，陳軍就因捲入蚌埠市衛生局原副局長李杭建受賄一案被查。調查顯示，為了讓醫院評上二甲並獲得其他業務幫助，陳軍送給李杭建現金、購物卡、金條等，共計摺合人民幣41萬餘元。
誰來接盤？
懷遠縣自然資源和規劃局的一則公告，或揭示了荊塗醫院的破產原因。
2023年12月，懷遠縣有償收回懷遠二院（即荊塗醫院）HY2019-11號宗地。公告稱：
“新冠肺炎屬不可抗力因素，懷遠二院作為縣定點救治醫院且疫情防控工作前後持續三年，主要工作精力及人力、財力投入疫情防控，導致擬建專案一再擱置，加之民營醫院相關政策調整及醫院自身經營等因素，造成HY2019-11號宗地土地閒置兩年以上。”
公告指出，鑑於醫院與懷投集團之間存在抵償、代償、抵押等債權債務關係，上述地塊有償收回後，土地所有權轉交給懷投集團，由懷投集團根據審計結果與醫院進行大帳結算。
天眼查資訊顯示，目前該院涉及11起債務糾紛，醫院法人被限制高消費。
2024年8月，荊塗醫院申請破產。據懷遠縣人民法院訊息，受理時，院內仍有300餘名住院病人。此後，法院用時2個月，從受理清算到轉成重整程式，清理債權額1.8217億元，受益債權人達639人。
有分析指出，當醫院資產大於負債，在經營困難時，清算、重整改制是解決財務問題的一個選項。此次荊塗醫院起拍價較高，形勢不好評估。結合此前其他幾家醫院的拍賣情況，不排除要經過幾次降價、才能成功。
夏俊勇介紹，醫院不同於上市公司，一般要用現金流等來計算估值，綜合參考淨利潤估值法和重置法等。他認為，目前，不少縣級醫院和社會辦醫院正面臨較大運營壓力。
此外，隨著公立醫院持續擴建，也在一定程度上擠壓了民營醫院的生存空間。
人口普查資料顯示，近十年來懷遠縣的常住人口總數維持在90萬人以上，縣域內還有懷遠縣人民醫院、懷遠縣中醫院等公立醫療機構。
2024年年末，多家公司組成聯合體，以13億餘元的報價，中標懷遠縣縣級公立醫療機構高質量發展專案，其中就涉及懷遠縣人民醫院的兩家分院，以及懷遠縣中醫院常墳分院，新建及改擴建總建築面積約19070.00平方米，共新增床位約320張。
R女士進入懷遠二院十餘年，目前已被裁員。她介紹，醫院解聘名單有數百人之多，所有自己主動走的、被裁的都在上面，包括醫院院長，“據說後續會繼續裁”。
“賠不了多少錢。換個江湖再戰吧。”她說。
參考文獻：
1.阿里資產
2.“公”改“民”探路多元化辦醫. 安徽日報
3.陳軍委員：社會辦醫亟待突破障礙. 安徽日報
4.懷遠縣有償收回一宗閒置土地國有建設使用權. 懷遠縣自然資源和規劃局. 003044412/202312-00027
5.關於懷遠縣縣域醫共體建設相關政策的解讀. 懷遠縣衛生健康委
6.媒體聚焦 | 民主與法制時報報道安徽懷遠法院“府院聯動”助企“涅槃重生”. 蚌埠市中級人民法院
來源：醫學界
校對：臧恆佳
編輯：趙 靜
*“醫學界”力求所發表內容專業、可靠，但不對內容的準確性做出承諾；請相關各方在採用或以此作為決策依據時另行核查。
