作者：管成倩
中國人民解放軍聯勤保障部隊第903（原117）醫院營養科營養師
《臨床營養網》簽約營養師，中醫師
負責科室臨床營養風險篩查表的質量監控，參與科間查房、臨床營養宣教、身體成分測定、靜息能量消耗測定及病歷書寫等相關工作。
冬季呼吸道疾病高發期，“”、“支原體肺炎”...陸續來襲，相信大家周圍都有不同程度中招的“脆皮打工人”和“可憐小朋友”。作為一名營養師媽媽，我的家庭也曾同樣遭受了“流行性感冒”和“支原體感染”的雙重考驗；基於半月經驗，發現科學合理的營養膳食能夠有效改善患者營養狀況、增強抵抗力，有助於疾病的防控與救治[1]。本篇也將從自身經歷出發，與大家分享疾病前後的營養與食療小建議，供參考。
（圖片來源：微信公眾平臺公共圖片庫）
一、疾病初期
實際情況：10月下旬，小朋友因交叉感染，開始出現鼻塞、流涕、乾咳、精神不振、四肢疲軟等不適症狀。疾病初期，飲食調養總原則為膳食平衡、均衡營養。在此基礎上，還應注意口味調和、順時調養；儘量不食陰寒生冷及難消化之物。下文將對目前起病較多的兩大類體質患兒進行營養、飲食的調護措施介紹：
1.平和體質[2]
此類患兒平時身體較為健壯、形體勻稱，且精力充沛、體格強健、營養良好，發育正常，耐受寒熱，納谷馨香，睡眠安穩，二便正常；對自然環境和社會環境適應能力較強。
飲食選擇：
穀物類食物：如大米、玉米、山藥等；
肉類食物：如豬肉、烏骨雞、鴨肉等；
蔬菜類：如菠菜、黑木耳、銀耳、蘑菇、猴頭菌等；
也可選擇大棗、山楂、橄欖、南瓜子、花生、黑芝麻、蓮子、楊梅等其他食物。
若有食療藥膳經驗的家長，可以製作 太子參百合瘦肉湯、百合梨湯 等食療食物來輔助干預。
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氣虛體質[2]
在門診接診患兒中，家長反映患兒平素自感疲乏、氣短、自汗等不適感，此類患兒形體偏瘦或虛胖，因安靜少動、聲音低怯，家長時常擔憂其生長發育較同齡兒童緩慢，且口唇色淡、納少偏食、甚至有進食困難、大便量多不成形或夾有不消化食物等情況。這類患兒平時容易有感冒、積食、洩瀉、厭食等疾病的發生，而且生病後康復速度較緩慢，屬於氣虛體質。
飲食選擇： 此類兒童飲食要注意定時定量、葷素搭配，少食肥甘厚味、生冷堅硬等不易消化的食物。
適宜食物：
穀物及豆類： 如大米、玉米、山藥、豌豆、白扁豆、黃豆等；
肉類： 如豬肉、牛肉、雞肉、鵪鶉等；蔬果類如菜花、胡蘿蔔、香菇、南瓜、大棗等。
在中醫治療方劑的選擇中，一般使用玉屏風散、補中益氣湯加減進行預防干預，但不可自行服用。藥膳可選用健胃益氣糕、黃芪蒸雞等。
（注意：上述兒童中醫體質及調護食療涉及專業知識，具體請諮詢當地醫院營養科及中醫科。）
二、疾病進展期
1. 總原則[1]
要保持充足能量和營養素的供給，調整免疫力至最佳狀態，加快康復過程。
2. 碳水化合物[1-3]
為滿足充足的能量需求，根據平衡膳食的原則，建議每天攝入谷薯類食物（以學齡前兒童為例）：100-150g，包括大米、麵粉、雜糧等。這是因為谷薯類食物含有豐富的碳水化合物，是人體最重要的能量來源，並具有節約保護蛋白質的作用， 食物選擇應做到粗細搭配，種類達到3種以上。
3. 蛋白質[1-3]
魚、禽、蛋和瘦肉等動物性食物的蛋白質含量普遍較高，並且其氨基酸模式更適合人體需要，因此利用率較高。此外，魚禽肉蛋還能提供多種微量營養素，比如鐵、鋅等，它們也有助於維持正常的免疫功能。以學齡前兒童為例，攝入主要以優質蛋白質類食物為主，如瘦肉、魚、蝦、奶及奶製品、蛋、大豆等， 建議攝入量為100-175g，儘量保證每日1個雞蛋，350-500ml奶及奶製品，15-20g大豆及其製品。
4. 脂肪[1]
透過選用多種烹調植物油來增加必需脂肪酸的攝入，特別是單不飽和脂肪酸的植物油，總脂肪供能比達膳食總能量的25%～30%。烹調應首選植物油，比如花生油、橄欖油、亞麻籽油和紫蘇油等，以增加優質脂肪的攝入。
5. 蔬菜和水果[1-3]
蔬菜水果是多種維生素、礦物質、膳食纖維和植物化學物的重要來源， 建議多吃新鮮蔬菜和水果，學齡前兒童每日蔬菜攝入量100-300g以上，水果100-250g。 蔬果多選深色，因為橙黃色和深綠色蔬果可提供大量β胡蘿蔔素，其可在人體內轉化為維生素A。當維生素A充足時，皮膚和黏膜才能維持正常的抗感染能力，起到抵禦外來侵襲的天然屏障作用。
6. 水 [1-3]
水能夠參與人體新陳代謝、溶解並運送營養物質到各個組織器官、將廢物和毒素排出體外。水分進入體內後，還可以及時補充胃腸道在對食物進行消化過程中所需的水分， 預防便秘，建議學齡前兒童攝入水量600-800ml/天。 除了白開水外，還可以選擇蔬菜湯、魚湯和雞湯，在促進食慾的同時還有助於對抗病毒。喝水時要遵循少量、多次、慢飲的原則，不要等口渴了才喝水。
（圖片來源：中國營養學會-婦幼分會官網）
7. 營養補充製劑[1-4]
對於食慾較差、不思飲食的患兒，可以適當透過營養強化食品、特殊醫學用途配方食品或營養素補充劑，適量補充蛋白質以及複合維生素、益生菌等營養素。需要注意的是，服用維生素補充製劑的目的並不在於“提升免疫力”，更多的是填補患兒攝入不足的缺口部分。
益生菌一方面有利於加快腸蠕動，促進胃腸激素分泌，有利於營養物質的吸收，減輕腸內營養不耐受情況，為患兒保證較好的能量供應；另一方面有利於修復受損的腸道黏膜屏障，減少感染的發生率，並進一步提高機體的免疫力，減輕炎症反應。
三、疾病恢復期
實際情況：在服用對症藥物治療後，小朋友發熱間隔時間逐漸拉長，最高體溫下降至37.8℃，精神狀態較前好轉，乏力症狀也有好轉，呼吸頻率恢復正常，但咳嗽仍較多，表現為陣發性咳嗽、咳痰，食慾恢復至正常，食量恢復至健康狀態下的3/4，二便恢復正常。此時期，還是有兩大問題需要後期康復調理，其中之一為咳嗽，另一大難題為恢復食慾，同時提醒所有家長及看護人員注意自身防護。
（圖片來源：微信公眾平臺公共圖片庫）
1. 止咳化痰食療[5]
雪梨川貝蒸冰糖
原料：雪梨1只，川貝粉3g，冰糖15g。
製法：將雪梨去皮挖空心，放入川貝粉、冰糖，隔水蒸熟。
應用：飲湯吃梨。
功效：疏風清熱，潤肺止咳。
鮮蘆根粥品
原料：鮮蘆根100g，竹茹15g，大米60g。
製法：將鮮蘆根洗乾淨、切段，與竹茹一起煎煮，取其汁水，加入大米同煮為粥。
應用：佐餐食用。
功效：清肺化痰。
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2. 恢復食慾食療方[5]
沙參玉竹鵝肉湯
原料：鵝肉250g，北沙參、玉竹各15g，山藥30g。
製法：將鵝肉洗乾淨，在沸水中去血水，切成小塊，與紗布包裹的北沙參、玉竹、山藥一起放入砂鍋內，加水適量，煮至鵝肉熟爛，棄紗布包，加食鹽等佐料調味即可食用。
應用：佐餐服用。
功效：清熱生津，健脾開胃。
山楂山藥餅
原料： 鮮山楂肉、山藥、白糖各適量。
製法： 將鮮山楂肉和山藥分成等分，加入白糖蒸熟，冷卻後壓制成餅。
應用： 兒童點心食用。
功效： 養陰生津，健脾開胃。
再次強調，嘗試上述食療方之前，請您先諮詢中醫師、營養師的建議，結合自身情況選擇性服用。
（三）注意疾病預防，防止交叉感染
理論上說，無論是支原體感染、流行性感冒，還是新型冠狀病毒，家中若有呼吸道症狀的患者或患兒，全家都應該做好分餐制、隔離制、戴口罩、手消毒等措施，這些預防措施對於疾病的傳播能起到一定的阻斷作用。
以上是10月下旬以來應對小朋友呼吸道疾病的營養建議及食療推薦。當然，調整生活習慣也很重要，平時注意規律作息，建議保證充足的睡眠，並在安全的環境下適量增加運動，飲食口味清淡，葷素搭配，保持心情舒暢，有助於身體的康復。
審稿：尤祥妹
杭州市臨床營養質控中心常務副主任
聯勤保障部隊第九〇三醫院特聘專家
國家註冊營養師
中國老年醫學會營養與食品安全分會副會長 常務委員理事
中國人民解放軍醫學科學技術委員會醫院感染學專業委員會委員
《臨床營養網》專家顧問
浙江省營養學會臨床營養專業委員會常務委員
浙江省營養學會科普工作委員會常務委員
浙江省臨床營養聯盟常務理事
浙江省營養學會註冊營養師委員會委員
參考文獻：
[1]陳偉.病毒性肺炎患者臨床營養膳食指導建議.營養學報. 2023,45(05)：422-424.
[2]王琦,王雪峰,趙霞等.兒童中醫體質特徵及調護專家共識. 中國中西醫結合兒科學2023.15(4):277-282.
[3]中國營養學會. 中國居民膳食指南（2022）[M]. 北京：人民衛生出版社，2022.
[4]衛路得,任藝,李亮等.早期腸內營養聯合益生菌對患者預後的影響.中國微生態學雜誌.2023,35（6）：713-716；
[5]倪世美.中醫食療學.中國中醫藥出版社.北京.2018,3;
