在酒後拒診事件中，病理科主任為何在臨床門診值班？醫院是否有責任？
撰文 |郭雪梅
責編丨汪 航
因酒後值班並拒絕接診，江西宜春豐城市第三人民醫院曹廣金被免去了病理科主任職務。近日，這一事件引發醫療行業熱議。
據院方釋出的情況通報，11月10日晚上9時許，家屬帶一名患兒到醫院就診，當晚值班醫生曹廣金酒後接診，與患者家屬溝通出現言語不當行為。醫院獲悉後，第一時間派出一名主任醫師代替曹廣金值班，並妥善收治了患兒。
情況通報
稍早前的影片顯示，有人詢問醫生為何上班期間喝酒，該醫生卻表示：“那又怎麼樣？我知道我錯了，好不好？”隨後醫生揚長而去。除了免職外，院方責成涉事醫生作出深刻檢討，並召開全院職工大會，對其進行全院通報批評。
儘管該事件已經得到妥善處理，但除了批評、處罰醫生外，仍有多個問題待解。
病理科主任為何在臨床門診值班？
醫院通報顯示，此次酒後接診的值班醫生是豐城市第三人民醫院病理科主任。
實際上，病理科的主要任務是在醫療過程中承擔病理診斷工作，幾乎不與患者直接接觸，因此病理科醫生也常被稱為“醫生中的醫生”。
事發後，醫院曾第一時間派出一名主任醫師代替這名病理科主任值班，並妥善收治了患兒。這意味著，如果沒有發生這起意外事件，這名值班的病理科主任，很可能需要負責當晚的診療工作。
病理科醫生能被安排在臨床門診崗位上嗎？
根據國家衛健委2018年釋出的《醫療質量安全核心制度要點》，醫療機構應當建立全院性醫療值班體系，包括臨床、醫技、護理部門以及提供診療支援的後勤部門，明確值班崗位職責並保證常態執行。此外，醫療機構及科室應當明確各值班崗位職責、值班人員資質和人數。
北京大學醫學人文學院王嶽教授告訴“醫學界”，除緊急情況外，值班醫師一般應在經行政許可的執業醫師範圍內從事醫療活動，“如果是病理科醫生，顯然他的執業範圍不包括我們平時常見的急診或門診等治療服務。”
《中華人民共和國醫師法》中亦有相關規定：醫師經註冊後，可以在醫療衛生機構中按照註冊的執業地點、執業類別、執業範圍執業，從事相應的醫療衛生服務。只有經過培訓和考察後，醫師才可以增加執業範圍。
豐城市第三人民醫院/圖源：醫院官微
通常情況下，病理科不會安排門診，科主任值班也較為少見。例如北方某三甲醫院曾在“醫師值班及交接班制度”中指出，科主任通常負責安排本科室醫師的夜間、週末及節假日的值班工作。
有專家分析，一些人手不足的醫院，可能存在交叉值班的情況。據豐城市第三人民醫院官微介紹，醫院是一所皮膚病、性病市直公立醫院，“2023年單位決算”顯示，2023年末，該院在職員工為66人。
而據院方此前釋出的公告，從2023年8月起，醫院決定開展24小時（全天）門診，延長門診坐診時間。院方特別指出，醫院將全年上班，節假期安排有值班醫生值班，且醫院中午安排有醫生值午班。
院方此前公告
處罰醫生外，醫院是否有責任？
這不是第一次發生醫生酒後上崗事件。
2022年1月，山東省臨沂市蘭陵縣長城鎮西河頭村衛生室被群眾舉報，醫生代某某飲酒後獨自在衛生室內執業；2022年7月，魏縣中醫醫院釋出公告稱，醫院胃鏡室醫生袁峰酒後上崗與患者發生肢體衝突，造成重大輿論影響，情節嚴重。
對此，“紅網”發表評論稱，該行為嚴重違背了醫生的職業道德。醫生的職責是救死扶傷，需要時刻保持理性、專業和耐心，酒後值班不僅可能影響診斷的準確性，而且其不當言語更是傷害了患者家屬的感情與對醫生的信任。
目前，官方暫未有值班規範等統一檔案出臺，但一些醫院為更好地管理值班人員，會在內部制定相關細則。
例如，某三甲醫院就曾在規定中明確指出，醫院值班醫師不得在值班期間進行與職業身份不符的活動和娛樂。
“無論從倫理還是法律的角度，醫生酒後提供醫療行為都是有問題的，因為他無法確保醫療的安全性。”王嶽告訴“醫學界”。
他同時指出，從醫德醫風的教育與整頓來看，關鍵不在於處罰的力度，而在於所有違規行為都能夠被發現並且給予懲戒。
此外，該事件也暴露了醫院的管理漏洞。“光明網”的報道稱，有網友反饋，當時該醫院就只有這一名病理科醫生在值班、接診。
“從醫院管理上看，更重要的不只是處罰醫生個人，而是應該處罰醫院，因為醫生作為組織內部人員，往往要服從醫院的相關調配製度。”王嶽說。
來源：醫學界
校對：臧恆佳
編輯：趙 靜
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