10月24日，湖南省兒童醫院神經外科為一名2歲4月頸髓內高流量的髓周動靜脈瘻女童希希（化名）實施血管畸形介入栓塞術，成功“拆除”其頸髓內的不定時“炸彈”。
近日來，家住岳陽的希希父母發現2歲多的女兒雙眼出現斜視，觀察幾日並無改善，於是帶希希來湖南省兒童醫院就診。
希希頭顱MRI提示“頸3、5-6水平椎管內可見血管流空樣訊號影，建議頸髓MRI檢查排除血管畸形”，在眼科醫生的推薦下，希希來到神經外科，進一步完善頸髓MRI檢查，考慮脊髓血管畸形，收住神經外科病房。
為了明確希希脊髓血管畸形的型別，以便制定安全有效的治療方案，神經外科團隊腦血管病組為她進行了DSA脊髓血管造影。
腦血管病組組長陳朝暉副教授根據DSA這一診斷金標準，分析脊髓血管造影及3D影像，認為希希脊髓血管畸形診斷為“髓周動靜脈瘻”，為一高流量的髓周動靜脈瘻，大量的動脈血液透過瘻口直接匯入靜脈，靜脈長期接受高流量，高壓力的動脈血衝擊導致頸6水平脊髓內形成2個巨大靜脈瘤球，並向椎旁及顱內引流。
因靜脈壁相對薄弱，無彈性，長時間在高壓力，高流量的動脈血直接衝擊下會逐步擴張並有隨時破裂的風險。一旦破裂，後果不堪設想。
腦血管病組團隊仔細分析脊髓血管造影影象，最終敲定了創傷小、恢復快的血管介入栓塞手術方案。10月24日，團隊為希希進行了脊髓血管畸形介入栓塞術，順利栓塞供血動脈和靜脈瘤球，手術時長不到一小時，成功“拆除”希希體內的這顆“不定時炸彈”。
目前希希恢復良好，神經功能未受任何影響。此次脊髓動靜脈瘻介入栓塞手術成功實施，標誌著湖南省兒童醫院神經外科腦血管病組介入治療進入新的階段，也為神經外科核心技術的開展奠定了堅實的基礎。
陳朝暉副教授介紹，腦脊髓血管動靜脈畸形最大的風險是破裂出血，而頸髓又是人體中樞神經非常重要的部位，位置高，一旦破裂出血將造成極其嚴重的後果，輕則肢體運動功能下降，重則高位截癱，甚至呼吸困難危及生命。
他提醒，脊髓血管畸形在兒童中的發病率不容忽視，早期發現，早期介入栓塞手術治療對於患者預後有著天壤之別。
湖南醫聊特約作者：湖南省兒童醫院 陳雪娣 吳水華關注@湖南醫聊，獲取更多健康科普資訊！
（編輯Wx）
