本文作者：謝新輝，黑龍江雞西雞礦醫院骨科主任醫師
崴腳，很多人生活中都遇到過，很多人都不會特別在意，認為過一段時間自己就恢復了。
今天要跟大家介紹一個病例，踝關節扭傷後20年，腳踝變成了這個樣子。這位患者為男性，43歲，據他回憶20年前右側腳踝發生過一次嚴重的扭傷，當時整個腳都發生了非常明顯的青紫、腫脹，覺得還能行走，就沒去醫院檢查，但拖拖拉拉將近三個月的時間才逐漸恢復到正常狀態。
然而隨著時間的延長，他慢慢發現右踝關節稍微勞累一點，就會出現明顯的腫脹、疼痛，仍然沒當回事兒；10年前左右腳踝開始有點變形了，蹲起的時候會有明顯的痛感，他也沒有到醫院檢查；直到最近這段時間腳踝變形得越來越嚴重，行走超過500米就會出現嚴重的關節疼痛，而且不能蹲起，上廁所都已經非常困難了，他的家人實在看不下去了，就領著他到醫院來看病了。
經過查體我們進行了x線檢查，他的外踝有明確的骨質增生，關節間隙發生了狹窄。在側位上謝醫生做了紅色的圓圈標記，這是一個非常嚴重的增生，彷彿在脛骨的遠端長出了一個菜花，那這個增生的部位就會導致患者出現蹲起時踝關節的疼痛，它不可能是幾年的時間形成的，需要的時間很漫長。
作者供圖
我們仔細看踝關節的後方，感覺還有一個瘤巢，有一些非常細小的星星、點點的高亮的影像，被包膜包裹住了，很有可能是滑膜軟骨瘤形成。
作者供圖
為什麼這麼年輕會出現踝關節如此異常的改變呢？最大的可能性還是在他當年扭傷時，踝關節的韌帶或者是骨頭就已經發生了損傷，但是在當時沒有好好地去處理，導致了關節的不穩定，久而久之就會導致軟骨的磨損，骨質增生的形成，最終形成創傷性關節炎。
雖然不是所有的踝關節扭傷都會出現這樣的改變，但如果一次嚴重的扭傷，尤其是出現廣泛皮下淤血時，沒有得到良好的處理，很容易在將來遠期出現這樣的病變，因為這樣的扭傷出現距骨缺血的病例，也非常的常見。
崴腳後我們該怎麼辦？
崴腳後我們該怎麼辦？什麼情況需要去醫院檢查？
第一，不要以扭傷後是否能活動來判斷是否骨折。這是最不靠譜的選擇！臨床上可以找到大量因為覺得能活動就沒骨折，結果導致很嚴重後續問題的病例，比如今天的這位男性。
第二，扭傷後如腳踝、足背以及足底出現廣泛腫脹伴有皮下瘀血（青紫），建議檢查X線，必要時檢查核磁明確有無韌帶損傷。
第三，即使扭傷後疼痛不重，但出現進行性的關節不適、疼痛以及腫脹，也不要掉以輕心，該檢查就檢查。
從臨床經驗上來說，踝關節是所有關節扭傷裡最常見的，但也是最容易留下後續問題的，因為很多人在當時不在意，遠期出現問題時再糾正就很難。
最後，千萬別拿踝關節扭傷不當回事兒！切記！切記！
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本文來自：2024-01-27人民日報健康號“想好好做醫生的胖子”《踝關節扭傷20年，有可能會發展成啥樣子？醫生：別輕視崴腳脖子！》（部分內容有刪減，版權歸原作者）
編輯：魯 洋
