21世紀經濟報道記者 韓利明 上海報道
近年來，肥胖帶來的全球公共衛生問題日益加劇，兒童肥胖現象愈發引起廣泛關注。《柳葉刀》雜誌刊發的研究報告顯示，2022年，全球肥胖人口已超 10 億，約佔全球人口的八分之一，其中約 1.59 億肥胖人口為 5 歲至 19 歲的兒童和青少年。
肥胖也已成為我國重大公共衛生問題。《肥胖症診療指南（2024年版）》（下稱“《診療指南》”）顯示，我國成年人的肥胖症患病率達16.4%；在6-17歲的青少年兒童中，超重率和肥胖症患病率分別為11.1%和7.9%；6歲以下兒童的超重率和肥胖症患病率，分別為6.8%和3.6%。
肥胖作為多種疾病的重要危險因素，不僅影響兒童青少年運動能力、骨骼肌發育和認知發展，也會對他們的心理健康、心血管系統、內分泌系統、呼吸系統、消化系統等產生不良影響，同時兒童青少年肥胖可持續至成年期，加重醫療及社會經濟負擔。透過防控兒童肥胖降低慢性病帶來的危害迫在眉睫。
近日，中國肥胖聯盟執行主席房中則教授和理事潘雄飛研究員在國際知名期刊《Lancet Public Health》上發表關於中國兒童肥胖問題的評論文章。文章基於該期刊最近發表的三篇中國兒童肥胖綜述，進一步提出瞭解決中國兒童肥胖挑戰需要考慮的三個問題，為我國兒童肥胖防控工作提供了參考建議。
中國兒童肥胖問題已成為一個重大的公共衛生挑戰。國家衛生健康委辦公廳、教育部辦公廳等在2020年10月聯合印發《兒童青少年肥胖防控實施方案》強調，全國目標以2002年-2017年超重率和肥胖率年均增幅為基線，2020年-2030年0-18歲兒童青少年超重率和肥胖率年均增幅在基線基礎上下降70%，為實現兒童青少年超重肥胖零增長奠定基礎。
今年6月，國家衛生健康委等 16 個部門聯合釋出《“體重管理年”活動實施方案》，針對不同群體制定了詳盡的體重管理措施。例如在孕產婦體重管理方面，加強孕產婦體重管理、營養評價和身體活動指導，提高生殖健康水平，減少肥胖的代際傳遞；在嬰幼兒和學齡前兒童體重管理方面，依託國家基本公共衛生服務專案，規範開展0-6歲兒童健康管理；在學生體重管理方面，培養兒童青少年形成動態測量身高、體重、腰圍的健康習慣等。
房中則教授和潘雄飛研究員也在上述文章中強調，兒童肥胖問題應從全生命週期的角度來理解和解決，“兒童肥胖可能是母親孕前肥胖的結果，也可能是日後肥胖和多種主要非傳染性疾病（如2型糖尿病和心血管疾病）的原因。”
其中，全生命週期健康理論將早期生命階段視為關鍵期。文章分析，此時生物因素、行為和環境因素對未來健康軌跡有重大影響。在生命早期維持健康體重應被視為一項重要的人力資本投資，因為這不僅有助於個體未來的健康，還對確保不同生命階段的最佳身體和認知功能以及促進個體發展發揮重要作用。
而從全生命週期角度防控兒童肥胖，需要切實可行的落地舉措來支撐。在《診療指南》章節解讀暨講師培訓中，作為《診療指南》編寫委員會執行主任委員，房中則教授指出，“全生命週期面臨飲食、久坐、遺傳、社會與環境暴露等共性問題及各階段的個性危險因素，因此需建立全生命週期人群佇列，如孕期、兒童青少年、成人體重管理佇列以及老年人慢病佇列，並進行精細化隨訪。”
此外，“開發不同生命週期的流行病學問卷，涵蓋孕期體重及相關疾病、兒童青少年電子產品使用與零食等情況、成年人及老年人特定健康問題等；研製可穿戴化裝置收集患者離院後體重與危險因素資訊；藉助資料驅動精準管理，利用人工智慧分析人群佇列大資料，確定關鍵防控因素。”房中則教授表示。
政策引領，精準施策
儘管我國已出臺諸多舉措防控肥胖問題，但從宏觀政策的執行到微觀個體的干預環節，仍面臨諸多複雜的情況和亟待解決的問題。
房中則教授指出，我國雖已構建政策框架與多元手段，但仍存在明顯短板，“評估手段單一，過度依賴 BMI；專業人員水平參差不齊，部分營養師、健康管理師及健身教練資質與能力不匹配；長期管理缺乏科學依據，膳食模式研究結論矛盾；公眾對國家政策關注度低，個體指導精準度不足，導致政策落地遇阻。”
深入探究體重管理困境的根源，房中則教授認為精準公共衛生政策是破題關鍵，“近年來，我國出臺一系列舉措，關注國民進行肥胖預防，包括《國民營養計劃（2017-2030 年）》《成人肥胖食養指南（2024年版）》等，但未能有效控制超重肥胖上升趨勢。”房中則教授強調，目前個人諮詢教育與臨床干預僅能解決部分人群問題，面對龐大的超重肥胖人群，亟需精準公共衛生政策推動，以實現有效管理。
上述文章也指出，兒童肥胖政策需要納入到中國慢性非傳染性疾病預防和控制框架中。與成人肥胖不同，兒童肥胖通常不會與其他非傳染性疾病一起出現，因此其在我國非傳染性疾病政策中未體現出重要性。
最新全國性調查研究顯示，我國農村和欠發達地區的兒童肥胖患病率迅速增加，預計未來這些地區的兒童肥胖負擔將會高於其他地區，慢性非傳染性疾病也將存在類似分佈特徵。鑑於兒童肥胖負擔的分佈不均，文章認為應積極開發和實施針對特定人群的干預策略。
此外，文章還強調了公私合作伙伴關係在兒童肥胖防控策略中的重要性，特別是在減少食品系統和食品環境中致胖因素方面。超加工食品和預製菜已成為現代中國飲食中不可或缺的部分。針對加工食品的改良工作應專注於最佳化營養結構，同時降低潛在的健康風險。需要學術機構、公共衛生組織和政府部門的專業知識和監管，才能確保食品行業在加工食品改良上取得成功。
潘雄飛教授和房中則教授也在文章中強調，儘管我國兒童肥胖防控工作面臨著諸多挑戰，但政府和社會各界的共同努力在不斷加強，未來各方還應繼續加強合作與交流，推動肥胖防控工作的深入開展，為實現健康中國的目標貢獻力量。
