大家早上好。
不知道你們還記不記得9月份的一個熱搜#哺乳期媽媽懷孕7個月毫不知情#。
一位還在哺乳期的媽媽，因為感到腹部不適，去醫院檢查才發現自己已經懷孕7個月了，夫妻倆都表示很驚訝……
說實話，不只是夫妻倆驚訝，看到這個新聞的網友（包括我）也都很驚訝！
留言區裡有人表示疑惑：沒有感覺到生理期沒來嘛？
也有網友直接表達：沒有避孕就是備孕。
▲圖片來源：微博
當然也有暖心網友：
那我們就來好好說說，哺乳期避孕的那些事兒。
產後不來月經，需要避孕嗎？
其實在產後，因為雌激素和孕激素的變化，是會有一段時間不來月經的。
對此，不少女性認為產後不來月經就不會排卵，也就不會懷孕，但是！這是一個錯誤的想法！
非母乳餵養的產婦最早可在產後25天就開始排卵，40%的產婦在產後6周就會恢復排卵。實際上在月經來潮前大約14天就會發生排卵，然後才會有月經復潮。所以哺乳期即使月經沒有復潮，如果同房不採取避孕措施，仍然有發生意外妊娠的可能！
所以，看到這兒相信你也明白了，產後不來月經≠不會懷孕。如果要同房，且沒有備孕的計劃，那麼即使不來月經也一定要注意避孕！
好，那另一個問題就來了：產後哺乳期可以採取的避孕措施有哪些？
哺乳期的避孕措施可以有哪些？
一些臨床研究早已證實，育齡期婦女的生育間隔長短直接影響著母親的身體健康和嬰兒的發育，生育間隔越短，對母嬰的身體健康越不利。因此，產婦很有必要在產後採取有效的避孕措施。
▲圖片來源：Giphy
既然產後哺乳期閉經的避孕方法不可靠，那選擇什麼方法對哺乳影響小同時又能高效避孕呢？給大家介紹幾種可以選擇的方案。
工具避孕（避孕套）：
最常用的就是男用避孕套，不僅可以達到避孕的效果，還能降低性傳播疾病的發病風險，對於產後哺乳以及身體的激素水平沒有影響，侷限在於避孕效果依賴於配偶的依從性以及使用方法的正確與否。
激素避孕：
對於產後至少6周以上的產婦來說，單一的孕激素避孕法無論是母乳餵養還是非母乳餵養的女性均可使用。具體的方式包括口服藥物、長效避孕針劑注射、皮下埋植避孕裝置。其中長效避孕針注射一次可持續作用3個月，對乳汁質量和新生兒沒有不良影響；皮埋針有效期可以達到3~5年。單一孕激素避孕方法的常見副作用有異常出血。對於激素避孕有疑慮或者不清楚的，可以到醫院諮詢醫生，遵醫囑使用。
宮內節育器：
是一種高效的避孕措施，通常在子宮大小恢復正常後手術放置，可以選擇含銅、惰性節育器或者含有孕激素的節育器。但是有些女性會對宮內節育器出現不良反應，比如白帶異常、下腹痛或者不規則出血等。
結紮：
（1）女性結紮：在yin道分娩或剖宮產後，可行雙側輸卵管結紮手術進行絕育。剖宮產婦女可以在手術中同時完成雙側輸卵管結紮手術。但如果產婦合併有嚴重的產科併發症，如重度子癇前期、子癇、胎膜早破超過24h、嚴重的產前或產後出血、敗血症、高熱、子宮破裂等，則結紮手術需延後進行。
（2）男性結紮：輸精管結紮是夫妻雙方避孕的另一種選擇，相對於女性輸卵管結紮手術來說，其具有低成本、併發症發生率低等優勢。
總之，產後避孕方法的選擇需要結合個人具體情況、在夫妻雙方充分知情同意的情況下去進行選擇。
▲圖片來源：Giphy
哦，同時注意避雷以下幾種避孕「土方」。
安全期：
安全期不安全！尤其是女性在產後激素會變化很大，具體什麼時候恢復排卵都是因人而異，排卵期不好推算和預估，與其冒險嘗試，不如老老實實使用科學、安全、高效的避孕措施。
體外：
老生常談了，老讀者可能都知道這點，但我們還是得說一下，畢竟也有新讀者的關注。體外xx不避孕，因為即使不射精，在運動的過程中也會有前列腺液流出，前列腺液中會含有少量精子，雖然只是有可能，但以防萬一，還是建議做好正確的避孕措施。
那我們為什麼要反覆強調避孕的重要性呢？
因為哺乳期內再次懷孕對女性身體損傷很大。
哺乳期懷孕有什麼風險？
過短的生育間隔對於女性的身體是極大的考驗，學術界一般將生育間隔＜6個月定為過短。
女性產後身體的恢復是需要一段時間的。尤其是盆底肌肉和筋膜所需要的恢復時間略長，再次懷孕生育的間隔時間如果過短容易引起盆底肌肉功能失衡，導致產後出現排尿異常或者盆腔器官的脫垂。
▲圖片來源：Giphy
此外，胎兒的生長依靠母體的營養供給，間隔時間過短，母體的身體狀況尚沒有恢復到理想狀態，更談不上給胎兒提供充足的營養。研究顯示過短的生育間隔，增加了妊娠期出血、妊娠期貧血、早產、低體重出生兒的發病風險。
並且對於前次剖宮產的女性來說，合適的妊娠間隔尤為重要，短時間的再次妊娠容易引起孕期子宮瘢痕處的破裂，危及母子生命安全！
生育間隔時間過長同樣也會出現一些問題，如妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、產程延長等等，可能與孕婦年齡增長有關。
所以目前推薦的生育間隔是3~5年，當然也要結合具體的個人身體以及家庭情況來選擇。
說到這裡我們再多說一點：不建議產後過早開始性生活。
產後過早性生活的影響
產後過早有性生活會有以下影響：
增加感染的風險：產後6周內，外陰、yin道、子宮都處在恢復狀態，性生活容易將體外的病原微生物帶到體內，正常女性生殖系統對於外界致病因子的抵禦能力沒有恢復，容易引起產褥期感染。產褥期感染可以表現為發熱、疼痛、惡露異常等。
影響產後的恢復：產後yin道、會陰等處會有不同程度的裂傷，過早的性生活可能會導致傷口裂開或癒合受影響。
可能導致產後性功能障礙：產後性慾下降、性生活過早帶來的疼痛不適、產後照顧孩子身體疲勞、產後抑鬱等因素，都會使得產後過早的性生活體驗不佳，可能導致產後性功能障礙。有研究顯示，年齡＞35歲、順產或者有過yin道助產、產後進行性生活的時間＜42天、夫妻感情差及產後焦慮抑鬱是女性產後性功能障礙的危險因素。
▲圖片來源：Giphy
那麼產後到底多長時間可以恢復性生活呢？這個並沒有明確規定，但建議至少要在產後42天以上，尤其要注意以產婦的身體恢復情況和精神心理狀態，以及個人意願而定。
咱們總結一下：
（1）產後因為激素變化會有一段時間不來月經，但是時長因人而異；
（2）產後不來月經不代表同房不會懷孕，一定要正確避孕；
（3）如果再次懷孕，對女性身體影響較大，尤其是剖宮產產婦；
（4）不要在產後過早開始性生活，一定要關注產婦的身心恢復和意願。
最後，任何時候如果沒有備孕計劃，只要同房就一定要注意避孕！注意避孕！注意避孕！
早安，我愛這個世界。
參考文獻
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[2] 魏鳳玲,宋振,董勝雯,等.102例婦女產後避孕影響因素分析[J].國際生殖健康／計劃生育雜誌, 2014, 33(4):4.DOI:CNKI:SUN:GWJS.0.2014-04-014.
