聞味法判斷寶寶拉臭臭的準確性比較：一項單中心回顧性診斷研究
A Comparative Analysis of the Accuracy of Odor-Based Methods for Detecting Baby Defecation: A Single-Center Retrospective Diagnostic Study
爸爸；媽媽；外婆；寶寶*
通訊作者：寶寶。babyiscutest@163.com
【摘要】
目的：比較爸爸、媽媽及外婆聞氣味三種方法在判斷寶寶是否拉臭臭中的準確性。
方法：透過回顧性分析本中心過去一月寶寶拉臭臭時，爸爸、媽媽及外婆聞氣味分別判斷的情況，並透過開啟寶寶尿不溼的“金標準”進行判斷，計算三種方法的診斷指標。
結果：過去一月寶寶拉臭臭一共72次，爸爸判斷的靈敏度、特異度、準確率分別為91.7%、69.2%、85.7%，媽媽判斷的靈敏度、特異度、準確率分別為83.3%、57.1%、76.0%，外婆判斷的判斷的靈敏度、特異度、準確率分別為86.1%、50.0%、76.0%。
結論：爸爸聞氣味判斷寶寶拉臭臭的準確度最高，值得臨床推廣應用。
關鍵詞：爸爸；媽媽；外婆；寶寶；拉臭臭
1. 引言
判斷寶寶是否拉臭臭是嬰兒照料過程中非常關鍵的技能和步驟，準確的判斷是否拉臭臭對於減少嬰兒照看的工作量以及保護嬰兒脆弱的臀部具有十分關鍵的作用。嬰兒拉臭臭判斷的假陰性結果，即覺得嬰兒沒拉臭臭，但實際上拉了，會導致嬰兒臀部長期浸泡在排洩物中，引起紅屁股及失真等不良後果。而假陽性結果，即覺得嬰兒拉臭臭，實際沒拉，會導致白白浪費時間和尿布，加重家庭負擔。
目前，判斷寶寶是否拉臭臭的主要方法是聞味法，一般採取把嬰兒屁股放在鼻子前深吸一口氣，仔細嗅聞的方法進行判斷。然而，該方法仍存在一定的缺陷，比如寶寶放屁可能導致假陽性的結果。目前，本中心主要由爸爸、媽媽、外婆三人承擔寶寶的照料工作，本研究透過回顧性研究的方法，比較三者在判斷寶寶拉臭臭中的準確性，從而指導進一步工作。
2. 材料與方法
2.1 研究人群
本研究回顧性分析李初一寶寶2024年1月18日至2024年2月18日1個月時間內拉臭臭的情況，統計爸爸、媽媽、外婆三人在判斷寶寶是否拉臭臭中的準確性。
2.2 診斷方法
以開啟寶寶尿不溼看是否拉臭臭作為金標準，統計三人判斷真陽性、假陽性、真陰性、假陰性的次數，並計算靈敏度、特異度、陽性預測值、陰性預測值和準確率。
真陽性：覺得寶寶拉臭臭了，開啟一看確實拉了。
假陽性：覺得寶寶拉臭臭了，開啟一看沒拉。
真陰性：覺得寶寶沒拉臭臭，換尿布的時候也確實沒拉。
假陰性：覺得寶寶沒拉臭臭，但是換尿布的時候發現拉了。
2.3 統計學方法
採用線上計算的方法，（https://www2.ccrb.cuhk.edu.hk/stat/confidence%20interval/Diagnostic%20Statistic.htm），計算爸爸、媽媽、外婆在判斷寶寶拉臭臭中的靈敏度、特異度、陽性預測值、陰性預測值和準確率。
圖1. 判斷拉臭臭準確性的診斷指標計算
3. 結果
寶寶在過去一月中一共拉臭臭72次，其中爸爸聞出來66次（真陽性），沒聞出來6次（假陰性），覺得拉臭臭但實際沒拉8次（假陽性），覺得沒拉臭臭實際也沒拉（真陰性）18次。因此，爸爸在聞寶寶拉臭臭的靈敏度、特異度分別為91.7%、69.2%，陽性預測值、陰性預測值分別為89.2%、75.0%，準確度為85.7%。
媽媽判斷的靈敏度、特異度、準確率分別為83.3%、57.1%、76.0%，外婆判斷的判斷的靈敏度、特異度、準確率分別為86.1%、50.0%、76.0%。
圖2. 三者判斷寶寶拉臭臭的診斷指標比較
4. 討論
本研究發現爸爸在判斷寶寶拉臭臭中的靈敏度、特異度、準確率均為最高，與既往研究不同。既往研究認為爸爸在照看寶寶活動中的參與度較低，因此，在判斷寶寶是否拉臭臭的準確度上也相對較差。
本中心在進行本研究前，也認為爸爸的準確度較差，然而透過實際的統計分析，結果表明爸爸的準確度最高。這可能有以下幾點原因：1. 爸爸照看寶寶的實際工作量被嚴重低估，長期的換尿布工作讓爸爸訓練出了對臭臭的靈敏嗅覺，隔著幾米遠就能聞到熟悉的臭味，從而準確判斷；2. 外婆年齡較大，嗅覺有所減弱，因此判斷的準確性較差；3. 媽媽長期聞爸爸腳臭味、口臭味，導致對臭味的嗅覺不靈敏，因此容易發生假陰性的情況，準確度較差。
本研究有幾點不足。1. 本研究為單中心單樣本研究，未納入其他中心的其他寶寶，樣本量也較低；2. 本研究寶寶為女寶，未研究男寶情況；3. 未評估奶奶、爺爺、外公、保姆等其他角色判斷的準確性。
綜上所述，爸爸透過聞味道判斷寶寶是否拉臭臭的準確性最高，與傳統觀念不一致，值得推廣應用。
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