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還不趕緊碼住？
撰文| 王健 主管藥師
餘燕婷 主管藥師
藥師的日常工作包含冷藏冰箱的溫度登記，冰箱中存有許多需特別留意儲存條件的藥品，其中就有常用藥——胰島素。 這裡關於胰島素的儲存有三個關鍵知識點：
知識點一：未開封的胰島素應儲藏在2-8℃的環境中，避免冷凍和陽光直射。在放入冰箱之前，要檢查冷藏室內的其他物品是否有凍結跡象，確認無誤後再放入。
知識點二：胰島素在冰箱內的放置位置不能靠近冰箱後壁，因為此處溫度過低，會使胰島素活性減弱甚至消失；存放在家用冰箱門也不合適，由於日常開啟冰箱門的頻次較高，劇烈震盪和溫度起伏都會致使胰島素失活。胰島素應放置在冰箱外側靠近冰箱門的位置。
知識點三：胰島素開封使用後能在室溫下（25℃）儲存28天。正在使用的胰島素不建議冷藏儲存，原因是溫度高低變化（反覆拿出和放入冷藏）會影響胰島素的效能，開封后短時間置於室溫時胰島素產品的穩定性更佳，更易混勻，也使得我們在使用胰島素注射液時更為舒適。
除了胰島素的儲存知識點，還有哪些相關的胰島素知識呢？
問題一：
在什麼時機啟動使用胰島素治療？
這應該是每一位糖尿病患者最為關心的問題。對於2型糖尿病患者，胰島素治療的開始時機和治療方案應依據患者的具體病情、胰島功能、血糖控制目標以及其他健康問題進行精準選擇。《中國糖尿病防治指南（2024版）》指出，當患者血糖控制較差或長期血糖控制失敗時，推薦早期啟動胰島素治療，並根據患者情況選擇合適的胰島素型別（如長效胰島素、短效胰島素等）。
問題二：胰島素注射部位的選擇
胰島素反覆在同一部位注射會導致該部位皮下脂肪增生，進而產生硬結，致使藥物的吸收率下降、吸收時間延長，最終導致血糖波動。
人體適合注射胰島素的部位按吸收速度快慢順序為腹部＞手臂＞大腿＞臀部。嚴格來講，注射部位應根據使用胰島素型別的不同選擇相應部位：
速效胰島素類似物：餐前即刻皮下注射，吸收速率不受注射部位影響，可在任何注射部位注射。
短效胰島素：餐前15-30分鐘注射，首選腹部，吸收速度較快。
中效胰島素：睡前注射，不需要快速吸收，首選大腿和臀部注射，吸收速度較慢。
長效胰島素製劑：固定時間點注射，首選大腿和臀部，其他部位亦可，嚴禁肌內注射以避免嚴重低血糖。
預混胰島素製劑：早餐前注射首選腹部，可加快其中短效胰島素的吸收，便於餐後血糖控制；晚餐前注射首選臀部或大腿皮下，以延緩中效胰島素的吸收，減少夜間低血糖的發生。
胰島素針頭為一次性醫療器械，注射完後需妥善丟棄在安全的地方，不能一針多用，也不可多人共用。
問題三：
長期注射胰島素會導致胰島素依賴嗎？
許多糖尿病患者都有這樣的擔憂：長期注射胰島素，會不會讓機體產生依賴，一旦使用就再也停不下來呢？實際上，胰島素本身並無成癮性。要知道，胰島素是人體自身分泌的一種生理激素，其作用是維持血糖水平，與成癮性並無關聯。是否需要胰島素治療，完全取決於患者的病情狀況。
問題四：從醫院購買胰島素到回家途中需要注意哪些？
倡導使用冷藏包和保溫箱。應將胰島素放入包中的內側口袋並固定好位置攜帶回家，避免中途劇烈搖晃。若氣溫過高，可在超市購買冰水或冰袋，放在包內製造冷藏環境，同時用毛巾包裹住冰水或冰袋，防止胰島素直接接觸冰袋造成低溫凝固。需儘量縮短戶外時間，到家後儘快放入冰箱冷藏儲存。
問題五：胰島素冷凍後還能用嗎？
胰島素不可放在冷凍室內，以防結冰，一旦結冰，即使解凍，胰島素也不可再使用，因為胰島素是一種小分子的蛋白質，經冷凍後，活性將會被破壞。每次使用前可用肉眼檢查胰島素的外觀和性狀，如有異常應暫停使用。
問題六：糖尿病患者外出旅行時如何攜帶胰島素？
外出旅遊或工作乘坐飛機旅行時，胰島素應裝入隨身攜帶的包中，最好放入隨身攜帶的保溫箱裡。胰島素通常不可隨行李託運，因為託運艙溫度過低，常在冷凍點以下，這樣會使胰島素變性。若乘飛機旅行且有託運胰島素的需要，建議提前向航空公司諮詢瞭解情況。
問題七：如果室溫超過30℃，
這時胰島素如何儲存？
這個問題頗為困擾。如今夏天高溫天氣十分普遍，超過30℃屢見不鮮，此時如何正常使用胰島素呢？
如果室溫超過30℃，即便正在使用的胰島素，按照《中國糖尿病藥物注射技術指南（2016年版）》的建議，也應當貯存在冰箱冷藏室中。該指南也指出，目前尚無研究表明，低溫儲存使用中的胰島素會對其藥效產生影響。但注射溫度較低的胰島素會誘發疼痛和不適感，因此注射前，應當使其回暖，如可在手掌之間滾動等。
問題八：日常使用胰島素中還有哪些注意事項呢？
需定期檢視胰島素，檢查其顏色、氣味是否正常，有無結晶跡象。胰島素開封使用後，要寫上開封使用日期，避免超期使用。
問題九：胰島素分類以及代表藥物？看下圖↓↓↓
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本文 來源｜合理用藥百科 責任編輯｜小林
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