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擁抱健康生活方式，數字療法或大有可為！
撰文| 迪麗清娜
稽核專家丨張曼娜 副主任醫師
多囊卵巢綜合徵（PCOS）是育齡期女性常見的生殖內分泌疾病，全球近1億女性受此影響。根據 《2023多囊卵巢綜合徵評估和管理國際循證指南》 ，生活方式干預（包括飲食、運動、情緒和壓力管理 ） 被推薦為PCOS的一線治療方案。 健康的生活方式不僅能夠改善胰島素抵抗和高雄激素血癥，還有助於多囊姐妹恢復月經週期和排卵功能。
在飲食方面，推薦食用富含纖維素的食物，如全穀類、豆類和蔬菜，同時減少糖分和飽和脂肪酸攝入。對於超重或肥胖的多囊姐妹建議減少膳食總能量攝入以減輕體重。
在運動方面，建議定期進行體育活動，如騎腳踏車、跳操、打球、游泳等，每週進行至少150分鐘中等強度的運動，幫助控制體重和體脂含量。
情緒和壓力管理方面，建議透過冥想、瑜伽或其他放鬆技巧緩解生活中的各種壓力和不良情緒，並保持積極心態面對疾病。
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然而，在實踐過程中“知道”和“做到”是兩碼事，多囊姐妹們往往由於各種原因，如往返醫院太麻煩、自由時間少、缺乏信心和恆心、得不到醫生專業指導和監督，難以堅持健康的生活方式。那有沒有可以解決以上“痛點”的辦法呢？
數字療法，作為一種新興的醫療方式，在新冠疫情期間得到了迅速發展，主要透過計算機技術與醫療技術相結合，可在疾病的預防、治療和管理中發揮一定療效。當下，數字療法已開始在糖尿病、肥胖和心血管疾病等慢病中得到運用，並能有效幫助疾病管理。那麼，PCOS患者是否也能透過數字療法擁抱健康生活呢？
來自同濟大學附屬第十人民醫院的曲伸教授、張曼娜副教授團隊研究設計了一款基於認知行為療法（CBT）的小程式，以探討基於小程式的數字療法與傳統治療PCOS藥物二甲雙胍相比，在胰島素抵抗型PCOS患者中的有效性和安全性。該研究於近期發表在《Journal of Medical Internet Research》（JCR Q1區，5年影響因子6.7）雜誌（圖1）[1]。
圖1
這款小程式包括三個模組（影片學習、任務打卡、資料庫模組）和四個健康生活要素（飲食、運動、睡眠、情緒）（圖2）。在為期12周的隨機干預後，數字療法組和二甲雙胍組均顯著降低胰島素抵抗指數（HOMA-IR）水平、體重指數（BMI）、腰圍和腰臀比、糖化血紅蛋白（HbA1c），並增加月經週期頻率。但數字療法組在降低總脂肪含量、腰圍和腰臀比以及硫酸脫氫表雄酮（DHEAS）水平方面療效更顯著，且安全性更為良好（不良反應發生率8% vs 35%）。
圖2
該項研究為數字療法在PCOS患者生活方式管理提供了新思路，打破了傳統醫療模式受限於時空的侷限性，提高了醫療服務的可及性和有效性，不過仍需要多中心大規模的研究予以證明其可用性。
專家簡介
迪麗清娜
同濟大學第十人民醫院內分泌科在讀博士研究生，多次參與國內外學術會議，已發表第一/共一SCI 5篇，軟著作專利1項。研究方向為女性內分泌失調與多囊卵巢綜合徵。
稽核專家
張曼娜
醫學博士，副主任醫師，副教授，博士研究生導師。上海市第十人民醫院特需診療中心/全科醫學科行政副主任。中華醫學會糖尿病學會分會第九屆委員會糖尿病與相關內分泌疾病學組秘書；中國醫師學會青春期醫學專業委員會內分泌學組委員；中華醫學會內分泌分會性腺學組委員；第八屆上海市醫學會糖尿病分會青年委員會副主委；上海市性腺委員會青年委員。榮獲2019-2020年度哈佛醫學院全球臨床研究學者專業證書；中華醫學科技獎三等獎；實用性專利2項，軟著作專利1項。研究方向為糖脂代謝與性激素，臨床擅長診治女性內分泌失調、多囊卵巢綜合徵、高泌乳素血癥、生長發育遲緩、年輕糖尿病等內分泌常見疾病。
多囊卵巢綜合徵聯合診療中心
採用跨學科協作模式，由內分泌代謝科、婦產科以及全科醫學專家聯合主導，同時深度融合皮膚科、營養科、心理科、超聲科以及檢驗科等專科優勢，為患者量身定製一站式、全方位、個體化的綜合治療方案。中心致力於將多囊卵巢綜合徵的傳統治療與前沿科技相結合，幫助多囊卵巢綜合徵患者進行從青春期、育齡期到絕經期的“全生命週期”管理，為患者重塑健康體魄，開啟健康人生新篇章！
參考文獻：
[1]Dilimulati D, Shao X, Wang L, Cai M, Zhang Y, Lu J, Wang Y, Liu H, Kuang M, Chen H, Zhang M, Qu S. Efficacy of WeChat-Based Digital Intervention Versus Metformin in Women With Polycystic Ovary Syndrome: Randomized Controlled Trial. J Med Internet Res. 2024 Oct 2;26:e55883. doi: 10.2196/55883. PMID: 39357046; PMCID: PMC11483258.
責任編輯丨小林
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