今早，九媽照常買菜回家，卻一臉愁容……
在日常生活中，我們常常缺乏“自檢”，總覺得一些不適是年紀大了、壓力大造成的。
然而，這些細小的變化可能是身體發出的警告，如果長期忽視，可能讓疾病悄悄發展，甚至轉變成癌，等到發現時已為時晚矣。
但各位也不用過於擔心，並非一夜之間形成的，它通常需要數月甚至數年才會發展成晚期。
在這段時間裡，身體也不會坐以待斃，其會竭盡所能向我們發出求救訊號，如體重突然下降、不明原因的疼痛等，及時發現和治療便可贏得一線生機。
我們都知道，癌細胞的特點是快速增殖，所以它胃口很大，能量代謝也非常旺盛，這樣迫使它們與正常細胞搶養分。
德國科學家Warburg在研究中發現，癌細胞吸收葡萄糖的能力是正常細胞的10倍以上。
另外，癌細胞也很心機。它會產生大量乳酸並排出細胞外，為自己的成長和轉移建造舒適的酸性環境。
但這種環境對於周圍的正常細胞來說卻相當惡劣，甚至可能產生毒性作用，讓正常細胞死的死，傷的傷，不想瘦也很難。
24年10月，英國醫學期刊《BMJ》上一項研究也發現，與沒有突然消瘦的人相比，突然消瘦的人在3～6個月內被診斷為癌症的可能性增加。
該研究分析了6萬多名突然消瘦的成年人（其中 54.1%的人年齡≥60歲），在進行體重減輕診療後的6個月內，有908人確診癌症。最多的是肺癌，其次是結直腸癌、胃癌、食管癌、胰腺癌和淋巴瘤。
同時，他們還發現：突然消瘦的男性在3個月內確診癌症的可能性是普通男性的3倍，6個月內確診癌症的可能性是普通男性的2倍；而突然消瘦的女性在3個月內確診癌症的可能性是普通女性的2倍。
看到這，也別急著對號入座，突然變瘦的原因還有很多，比如節食減肥，再如血糖異常、甲狀腺功能異常、慢性腹瀉等相對較輕的疾病。
上述《BMJ》研究就指出，男性若突然消瘦並伴有腹痛、食慾不振、吞嚥困難、咯血、非心源性胸痛、腹部腫塊、胸部症狀、缺鐵性貧血、黃疸和淋巴結疾病等症狀，患癌可能性增加。
而對於女性來說，突然消瘦伴有腹痛、食慾不振、背痛、排便習慣改變、消化不良、腹部腫塊、胸部症狀、缺鐵性貧血、黃疸、淋巴結病和靜脈血栓栓塞等症狀，患癌可能性增加。
疼痛也是癌症最常見的症狀之一。國家衛健委資料顯示，初診癌症患者的疼痛發生率約為25%，而晚期癌症患者的疼痛發生率可達60％-80％，其中1/3的患者為重度疼痛。
這種疼痛可能是受害的器官在呼救。霸道的腫瘤會刺激軀體和內臟，致其受損，進而向我們傳達疼痛的訊號。
也可能是神經受到腫瘤摧殘後，發生了應激反應。它會釋放非比尋常的神經衝動，使我們有刺痛、燒灼樣痛、放電樣痛、槍擊樣疼痛等極為特殊的痛感。
上述研究所說的腹痛，就可能與結直腸癌、胰腺癌有關。結直腸、胰腺都位於腹部，癌變後都有腹痛的症狀。
至於背痛，當很多癌症的癌細胞順著血液到達脊髓，發生所謂的“骨轉移”時，也會引起背部劇烈疼痛。
當然，持續疼痛也有可能是因為慢性疾病、骨頭病變等引起的，如果你的疼痛持續存在，又不清楚原因，最好去醫院檢查，明確疼痛的原因，提防腫瘤的發生。
腫瘤細胞增生異常迅猛，聚在一起就可能形成腫塊或結節，尤其是乳腺、睪丸、頸部、腋下、腹股溝等地方需要特別注意。
這也是為什麼上述《BMJ》研究提到的腹部腫塊、淋巴結病，可能與癌症有關的原因。
結腸癌、胃癌、肝癌、卵巢癌和胰腺癌等常見癌症都可能在腹部形成腫塊。
而淋巴結又是我們身體的訊號兵，發生了感染等緊急事件就幫我們先扛著，並以腫大的形式向我們發出警報。當癌症發生時，癌細胞也會轉移到淋巴結，形成淋巴結腫大。
不過，要是真摸到了腫塊或結節，也不用太害怕，很多腫塊和結節都是良性的，嚴不嚴重還得看有沒有其他特殊症狀，比如伴有紅腫、疼痛、異常的血管、異常的顏色變化、短時間內快速增大等。
這是很典型的腫瘤症狀，幾乎涵蓋了大多數腫瘤疾病。
原因可能是腫瘤組織的生長侵犯到血管，導致破裂出血，也可能是腫瘤組織生長過於旺盛，自身破潰出血，不同癌症有所不同，如有下面這些情況，就要注意了：
另外，《BMJ》研究中提到的缺鐵性貧血，也可能與這些出血症狀有關，因為出血也會導致大量鐵元素流失。
《中華醫學雜誌》有資料顯示，50%以上的肺癌患者在診斷時有咳嗽症狀。而且這種咳嗽大多是乾咳，吃止咳藥也不見好轉。
還有的會出現研究中提到的非心源性胸痛、咯血等症狀。
另外，乳腺癌、結腸癌、腎癌、前列腺癌等擴散到肺部也會引起持續性咳嗽。不論是哪種，都應儘早做檢查。
對於多數成年人而言，一天大便1-2次、或者2-3天一次都是正常的頻率。如果經常一天拉3、4次，或者拉肚子和便秘交替出現，就需要警惕是腸癌。
當腸腔中的腫瘤長得足夠大，就會堵住腸子，導致排便不通暢，但當腫瘤脫落時就可能表現為腹瀉。而且腫瘤的增殖、壞死、脫落，會干擾整個腸道的內環境，引起腸道菌群失調，也可能引起拉肚子。
當然，排便習慣的改變亦常受到飲食、藥物、細菌感染乃至情緒的影響，但排除這些因素後仍有持續性、頑固性腹瀉或便秘的人，就需要警惕腸癌的可能，儘快去消化內科就診。
參考資料：
1. Nicholson BD, Virdee P, Aveyard P, et al.“ Prioritising primary care patients with unexpected weight loss for cancer investigation: diagnostic accuracy study (update).” BMJ. 2024 Oct 16;387:e080199. doi: 10.1136/bmj-2024-080199.
2. 中國抗癌協會癌症康復與姑息治療專業委員會. 肺癌相關性咳嗽診療中國專家共識 [J] . 中華醫學雜誌, 2021, 101(35) : 2751-2759. DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20210603-01264.
3. 馬仁杰，陳央央，任菁菁，等．消瘦的全科診療思路［J］．中國全科醫學，2021．DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.439
4. 國家衛生健康委員會.癌症疼痛診療規範（2018年版）
5. 張有成,王滿才. 癌症患者的消瘦問題[J]. 腫瘤代謝與營養電子雜誌,2014,1(1):18-20.
6. 肺癌.默沙東手冊.
7. 健康時報：研究900多名癌症患者發現：患癌半年前，他們身體出現了這些訊號！2024-10-24
8. 北京晚報：拉肚子小心癌 腹瀉與便秘交替出現警惕腸癌.2016-2-6
