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當代脆皮打工人，別看年紀不大，但身上的小病小痛一點不少。
換季感冒是老熟客，便秘痔瘡成了不能說的秘密，連看似不起眼得頭暈眼花，也可能在某刻威風大作，露出偏頭痛的真面目重拳出擊。
要說得了偏頭痛有多痛苦，用苦不堪言來形容不足為過：一發病，患者輕則太陽穴抽痛，眼球如氣球般鼓脹，重則腸胃也跟著翻江倒海，狂嘔不止，讓人恨不得切開腦袋，把血管捋平。
而且這個下手不輕的病魔，偏偏更愛找年輕人的麻煩。畢竟他們常年熬夜，被工作整得精疲力盡、焦慮抑鬱，精準踩中偏頭痛的雷區，最終引狼入室，飽受折磨。
01
越來越多中國人，被偏頭痛盯上
提起偏頭痛，或許你會覺得既熟悉又陌生：分明是頭痛，名字卻還帶“偏”，難道是腦殼只痛半邊？
其實不是。偏頭痛襲來時，患者頭部的一側或雙側都可能遭罪，嘔吐、畏光、怕吵等症狀也會接踵而至，短則持續四個小時，長則多達好幾天 [1]。
而且，區別於因外傷、導致的繼發性頭痛，偏頭痛的發作並不由其他疾病引起，因而難找出精確的病根來對付它 [1]。
但現實生活中，很多人並未將它放在心上，總以為“歇歇就好”。有不少患者在三個月內，哪怕屢次發病，也不吃藥，靠硬扛；更有甚者，一年內也沒主動看過醫生 [2]。
即便去了醫院，等待患者的彎路也不少。在中國，偏頭痛的正確診斷率不足五分之一 [3]。因為鼻竇炎、用眼疲勞等也能產生類似的頭痛症狀，成了偏頭痛的“替罪羊” [4]。
儘管對偏頭痛的正確認知尚未普及，但在中國，患者數量卻在顯著增多。根據 Global Burden of Disease 資料的估計，中國偏頭痛的患病人數從 1990 年的 1.33 億漲到 2021 年的 1.85 億，三十年間的患病率也由 11.67% 升至 13.55%。
放眼全球，偏頭痛患病率同樣不容樂觀。Global Burden of Disease 資料顯示，2021 年全球偏頭痛患病率達15.19%，比中國還高出 1.64%，相當於每七個人裡就有一人飽受偏頭痛的困擾 [5]。
在每個因偏頭痛抓狂的時刻，患者彷彿“魂穿”被念緊箍咒的悟空，有的緊閉雙眼，蜷在床上，祈求病魔離場；有的扯頭髮，扇巴掌，拿頭撞牆，幻想能把手指杵進眼睛，將發痛的地方通通攪爛：
肌肉疼可以按摩，牙疼可以含藥，得了偏頭疼就只能乾等著。有時候真想把腦殼子開啟，放開水燙燙。
在 2021 年，中國非致死性疾病導致健康壽命損失的排行中，偏頭痛造成的壽命損失高達 698.82 萬年，排名第二，僅次於 2 型糖尿病，比重度抑鬱症、缺血性腦卒中還要嚴重。
如果說 2 型糖尿病還能靠定期監測、注射胰島素等手段，儘量可防可控；偏頭痛則把囂張寫在臉上，喜怒不定，隨時為患者送上一記驚嚇。
由於午休多睡了會兒，就被硬生生疼醒的患者不在少數；也有人只因為路上吹了風，便隨即被劇烈的眩暈感逼得寸步難行，一層樓都得爬五分鐘。難怪有患者說：
有氧 30 分鐘會頭暈，去 KTV 唱歌會臉麻，熱了痛，冷了痛，睡不好痛，睡太好痛，噁心程度不亞於打不死的蟑螂。
02
偏頭痛，偏愛年輕人和女性
不過，面對這個翻臉比翻書還快的惡魔，我們不算毫無還手之力。畢竟與偏頭痛交戰的回合變多，其誘因也逐漸浮出水面。
《默沙東診療手冊》（2023 年版）指出，發病前約有 25% 的偏頭痛患者，會事先感到渾身上下“不對勁”，也就是所謂的先兆症狀 [1]。
一項面向中國 1038 例有先兆症狀的偏頭痛患者的研究指出，氣溫變化、環境變化，睡眠質量低下，過量運動及焦慮情緒都會拉響器官的警笛，透過情緒變化、脖子發僵、疲憊、打哈欠等方式，向身體傳送求救訊號 [6]。
氣溫的冷暖變化更是最大“元兇”，能誘發最多九種先兆症狀。正因如此，每逢春暖花開，氣溫節節攀升，搜尋偏頭痛的人數也達到全年最高 [7]。
除了難以左右的客觀現實，沒睡好覺、疲憊不堪的打工牛馬日常，也容易引禍上身 [8]。如果你的工作忙得連喘口氣的工夫都沒有，就更得格外當心：持續一年以上的高壓，離偏頭痛登門造訪不遠了 [9]。
也難怪，比起盤串釣魚坐一天，保溫杯裡泡枸杞的老人家，天天“996”、月月大小周的職場中青年，更受偏頭痛的青睞。
有研究梳理了 1990-2019 年間中國偏頭痛的發病趨勢，發現直到 50 歲前，中國人偏頭痛患病率都居高不下，男女性的患病率分別保持在每十萬人 500 例和 1000 例以上 [10]。
10-14 歲青少年，由於課業多、鍛鍊激烈，又處於身心的迅速轉型期，男女生患病數分別達每十萬人 1257.8 例和 2193.5 例，遙遙領先其他年齡段 [10]。
不只是年齡上的不平等，偏頭痛還相當“重女輕男”。2019 年，中國男女性偏頭痛的患病比例為 1:1.79，換言之，有六成以上偏頭痛患者是女性 [10]。
其中，相當一部分女性患者的夢魘，都來自於月經性偏頭痛的糾纏。作為偏頭痛的一種，其發作幾乎與痛經同步：
每逢小腹處的絞痛襲來時，太陽穴也開始嗡嗡轟鳴，身上彷彿同時有兩輛攪拌機翻攪著各處的神經，痛得人質壁分離，懷疑人生。
而這些女患者之所以會在月經期遭了殃，很可能與雌激素水平在月經時跌落谷底有關。當保護女性身體的遁甲開始失靈，偏頭痛便容易趁虛而入，給人致命一擊 [11]。
03
得了偏頭痛，疼得不只有頭
對不少患者來說，得了偏頭痛，雖然不至於像患癌一樣，忐忑地從死神手裡搶人；但溫水煮青蛙般的反覆糾葛，卻足夠讓患者墜入苦痛的深淵，無力自救。
拋開刻骨銘心的頭痛不談，病魔降臨時，胃部痙攣、噁心嘔吐、怕光畏聲等一套組合拳也相繼落下。有時連身邊人走路的輕響，都會被放大數十倍，變成轟鳴的噪聲，在耳旁狂奏。
更崩潰的是，偏頭痛還喜歡與其他疾病結伴而行，造成多重打擊，不但心腦血管疾病、癲癇的風險會升高，患有哮喘的風險也比普通人高出 42% [12][13]。
同時，心理上的焦慮不安、不被旁人理解的委屈感，還會將他們拽入自我厭棄的怪圈。
有人坦言，自己的偏頭痛病史，是童年裡最揮之不去的一道陰影。不但老師會把“偏頭痛”當作請假逃課的藉口，連父母也會罵自己得了“公主病”“富貴病”，說偏頭痛都是“玩手機玩的”“活該受罪”。
即使長大成人，“矯情病”的責罵也常常相伴左右，使他們陷入焦慮、抑鬱的泥沼。
一項隨訪了廣東省中醫院 248 名偏頭痛患者的研究指出，有 59.27%和 61.26%的偏頭痛患者，分別被診斷出輕度及以上的焦慮、抑鬱，另有近五成的患者，患有輕度及以上失眠。
長期緊繃在情緒的低點，不良的心態反過來又成了偏頭痛的“導火索”，患者彷彿在迴圈往復的迷宮中兜圈，身心交困，卻無處遁逃。
更令人絕望的是，截至目前，我們仍沒有根除偏頭痛的方法。偏頭痛來襲時，醫生的建議往往是：吃止痛藥，越早越好。
可是，這些頭痛治療藥物並非靈丹妙藥：有的老病友長期靠止痛片續命，曾經一片的用量，如今漲到三片還不夠；還有患者因為長期服用過多的止痛片，反倒招來了藥物過度使用性頭痛，幾乎每天清晨被硬生生痛醒 [14]。
這樣比起來，似乎睡好覺、心情好的預防措施，更加患者友好。只不過，對這屆頭可以疼，班不敢翹的打工牛馬來說，現實情況往往是：先得拿命掙錢，才能拿錢救命。
本文科學性已由女王大學病理及分子醫學碩士 伍麗青 稽核
參考文獻：
[1] 默沙東診療手冊(大眾版）. (2023). 頭痛. Retrieved 6 October 2024 from https://www.msdmanuals.cn/home/brain-spinal-cord-and-nerve-disorders/headaches/overview-of-headache.
[2] Li, X., Zhou, J., Tan, G., Wang, Y., Ran, L., & Chen, L. (2012). Diagnosis and treatment status of migraine: a clinic-based study in China. Journal of the neurological sciences, 315(1-2), 89-92.
[3] Takeshima, T., Wan, Q., Zhang, Y., Komori, M., Stretton, S., Rajan, N., ... & Ueda, K. (2019). Prevalence, burden, and clinical management of migraine in China, Japan, and South Korea: a comprehensive review of the literature. The journal of headache and pain, 20, 1-15.
[4] 默沙東診療手冊(專業版）. (2023). 頭痛. Retrieved 6 October 2024 from https://www.msdmanuals.cn/professional/neurologic-disorders/headache/migraine.
[5] 2021 Global Burden of Disease. (2021). Institute for Health Metrics and Evaluation(IHME). Retrieved 6 October 2024 from https://www.douban.com/group/633079/.https://vizhub.healthdata.org/gbd-results/.
[6] Wang X, Yin Z, Lian Y, et al. Premonitory symptoms in migraine from China: A multi-clinic study of 4821 patients. Cephalalgia. 2021;41(9):991-1003.
[7] Lin, L., Zhu, M., Qiu, J., Li, Q., Zheng, J., Fu, Y., & Lin, J. (2023). Spatiotemporal distribution of migraine in China: analyses based on baidu index. BMC Public Health, 23(1), 1958.
[8] Wang, J., Huang, Q., Li, N., Tan, G., Chen, L., & Zhou, J. (2013). Triggers of migraine and tension‐type headache in China: a clinic‐based survey. European Journal of Neurology, 20(4), 689-696.
[9] Radat, F. (2013). Stress et migraine. Revue neurologique, 169(5), 406-412.
[10] Wang, Y., Huang, X., Yue, S., Liu, J., Li, S., Ma, H., ... & Wu, J. (2022). Secular Trends in the Incidence of Migraine in China from 1990 to 2019: A Joinpoint and Age–Period–Cohort Analysis. Journal of Pain Research, 137-146.
[11] Krause, D. N., Warfvinge, K., Haanes, K. A., & Edvinsson, L. (2021). Hormonal influences in migraine—interactions of oestrogen, oxytocin and CGRP. Nature Reviews Neurology, 17(10), 621-633.
[12] Altamura, C., Corbelli, I., De Tommaso, M., Di Lorenzo, C., Di Lorenzo, G., Di Renzo, A., ... & Coppola, G. (2021). Pathophysiological bases of comorbidity in migraine. Front Hum Neurosci 15: 640574.
[13] Wang, L., Deng, Z. R., Zu, M. D., Zhang, J., & Wang, Y. The comorbid relationship between migraine and asthma: a systematic review and meta-analysis of population-based studies. Front Med (Lausanne) 2021; 7: 609528. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed.
[14] 默沙東診療手冊(大眾版）. (2023). 藥物過度使用性頭痛. Retrieved 12 October 2024 from https://www.msdmanuals.cn/home/brain-spinal-cord-and-nerve-disorders/headaches/medication-overuse-headache.
