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糖尿病地圖報告由國際糖尿病聯盟 （IDF） 制定，通常每年更新發布一次，2022年-2023年主要研究的內容包括《原住民糖尿病》、《兒童與成人的1型糖尿病估算》、《糖尿病足相關的併發症》、《糖尿病與Covid-19》。2023年12月，IDF釋出了2023年糖尿病地圖報告，主要內容是《糖尿病與腎病報告》 （下文簡稱《報告》） ，本文對《報告》內容進行了整理，希望對臨床醫生能夠有所幫助。
糖尿病與慢性腎病：大約30%~40%的糖尿病患者發展為CKD
糖尿病是導致慢性腎病（CKD）的主要原因之一，大約30%~40%的糖尿病患者發展為CKD。到目前為止，2型糖尿病是造成與糖尿病相關的CKD負擔的最大原因。或其他相關疾病如高血壓、多發性神經源性膀胱功能障礙和感染是直接導致腎臟損傷的“元兇”。糖尿病相關腎臟疾病患者患心血管疾病 （CVD） 、進展為腎功能衰竭和死亡的風險較高。
●全球因2型糖尿病導致的CKD新發病例從1990年的140萬例增加到2017年的240萬例，增幅為74%。
●2017年，糖尿病相關CKD的年齡標準化發病率為29.15/10萬。在2型糖尿病，年齡標準化CKD的增長趨勢在所有經濟區域均有發現，CKD發病率與國家的社會人口統計學指標呈負相關。
●1型糖尿病患者CKD發病率有所下降，但在2型糖尿病患者中並未降低，這表明CKD負擔主要與全球2型糖尿病患病率的增加有關。
●糖尿病相關CKD的患病率隨著年齡的增長而增加，並且在不同國家之間差異很大，這取決於環境、CKD的定義和當地醫療保健基礎設施。
●糖尿病人群中CKD的發生率比非糖尿病人群高1.3-4.6倍。
約10%的糖尿病前期成人患者在後期進入CKD 3-4期 （eGFR：15~59 mL/min/1.73m2） 。
糖尿病與腎衰竭：65歲以上男性糖尿病患者中ESKD發病率最高
在成年人中，糖尿病仍然是腎功能衰竭或終末期腎病 （ESKD） 的主要原因，這種情況下患者腎臟功能受損，需要依靠透析或移植治療才能存活。在全球範圍內，預計只有27%到53%的終末期腎臟病患者能夠獲得腎移植治療，在低收入和中低收入國家，這種治療的可獲得性和可及性明顯不足。
●部分亞洲國家和美國糖尿病相關ESKD發病率最高。
●無論在哪個地區，65歲以上男性糖尿病患者中ESKD發病率最高。
●在2010-2020年間，糖尿病相關ESKD的最大年均增幅出現在韓國 （9.7例/百萬人） 、新加坡 （8.4例/百萬人） 和卡達 （8.2例/百萬人） ，而在哈利斯科州 （-2.2例/百萬人） 、冰島 （-1.3例/百萬人） 和塞爾維亞 （-1.0例/百萬人）（圖1） 。
●來自澳大利亞的國家註冊資料表明，2002-2013年間，2型糖尿病患者的ESKD發病率增加，而1型糖尿病患者ESKD發病率保持穩定。
●最近的一項調查顯示，在所研究的142個國家中，大多數糖尿病相關ESKD患病率有所上升，全球患病率從2000年的19%上升到2015年的29.7%。
圖1：糖尿病相關ESKD發生率的年均變化（2010-2020年）
減輕CKD負擔：GLP-1RA和SGLT-2i為糖尿病CKD帶來希望
減少糖尿病相關CKD負擔的最有效策略是延遲或預防2型糖尿病，對於已確診糖尿病的患者，在CKD早期進行診斷和治療尤其最重要。
●建議2型糖尿病患者自確診後每年做一次蛋白尿篩查，1型糖尿病患者則建議在確診5年後每年進行一次蛋白尿篩查。
●控制血糖和血壓可以降低CVD和CKD的風險。
總之，糖尿病是CKD的主要原因之一，高達40%的糖尿病患者患有CKD，1990年至2017年間，2型糖尿病患者的CKD新發病例數增加了74%。但當前各國糖尿病相關CKD的患病率差異很大，大多數CKD流行病學資料來自高收入國家，但未來還需要納入社會經濟地位較低國家糖尿病相關CKD資料。
參考文獻：
[1] https://diabetesatlas.org/atlas/diabetes-and-kidney-disease
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