本文作者：
程 瑜，上海中醫藥大學附屬龍華醫院皮膚科主任醫師
程塞淵，上海中醫藥大學附屬龍華醫院皮膚科主治醫師
長斑是皮膚老化的一種表現，但如果臉上突然長斑，要注意區分好壞，是普通色素斑還是身體病變導致的斑。如果出現長期臉上的斑逐漸增大，甚至伴有出血、經久不愈等，及時就診。
健康時報圖 曹子豪攝
“好斑”：
五類常見的色素斑
1.
黃褐斑是成年女性最常見的面部色素斑。其致病機制主要與紫外線的長 期照射有關，雌激素水平異常也會影響色素生成，如妊娠、服用避孕藥可引起黃褐斑。黃褐斑病因複雜，完全治癒困難，需綜合治療。
2. 老年斑
老年斑好發於中老年人，最大的誘因也是紫外線。外形從米粒大到直徑數釐米都有，有時可增厚。由於為良性增生，不影響美觀的情況下，可不予以處理。
3. 雀斑
雀斑好發於20~40歲,但任何年齡皮膚暴露於紫外線可致病變。主要發生在面部，好發於鼻翼、顴骨區域這些突出部位。嚴格防曬是治雀斑關鍵因素，鐳射治療效果佳。
4. 咖啡斑
咖啡斑，約10%~20%人群可在出生時、嬰兒期或兒童早期出現，並可隨身體增長而增大，不會自行消退。為褐色、淡褐色或深褐色的斑片，其顏色就像是咖啡和牛奶混合之後的顏色，因此人們給它起了一個很形象的名字“牛奶咖啡斑”。
5. 日曬斑
日曬斑又稱為日光性皮炎，一般出現在暴曬、曬傷後形成，刺激基底層黑素細胞大量合成黑色素，再者暴曬後皮膚出現曬傷的水腫、紅斑，甚至水皰、脫皮後，皮膚修復後，也可能形成色素斑。
“壞斑”：
黑色素瘤、日光性角化
1. 黑色素瘤
有些黑斑可能惡變為瘤，黑色素瘤就是其中一種。我國的黑色素瘤患 者大多表現在肢體末端，如指尖、腳後跟、腳趾甲裡等，雖然兇險，但因為露出在皮膚表面，容易被發覺。
2. 日光性角化病
由於日光性角化病早期表現和 “老年斑”類似，無自覺症狀，患者往往不太重視，一直到出現比較嚴重的發展才來就醫。
日光性角化病是一種皮膚癌前期病變，為日光中紫外線所致角質形成細胞向腫瘤轉化的最早期臨床階段。高達82%的鱗狀細胞癌發生在日光性角化病的皮損內部或鄰近部位。臉上如果有一塊像老年斑的色素斑，可透過以下三個方面進行自查。
三項自查：
年齡：日光性角化病好發於50歲以上淺膚色人群，男性較女性多見。
好發部位：日光暴露部位，如頭、面、頸、耳部、手背、前臂。
皮損特徵：皮色至紅棕色、邊界不清的斑疹或丘疹； 皮損表面覆有黏 著性鱗屑（觸控表面較粗糙），如強行剝去鱗屑可見輕度出血； 皮損一般較小，直徑通常0.5~1釐米，少數病例可達數釐米； 可有單個或多個皮損。
治療：
西醫光電治療，中醫內調外養
西醫：
色素斑，目前主要是光電治療，可分為鐳射、射頻、強脈衝光幾大類。由於鐳射治療後（包括強脈衝光、射頻波），皮膚吸收到大量的鐳射熱能，皮膚出現程度不等的熱損傷或開放性創面，所以，鐳射美容後要針對鐳射對皮膚的損傷程度進行治療和護理，術後護理的好壞往往決定了你的美貌。
中醫：
中醫藥治療色素斑，一般是透過系統辨證論治，達到以內養外的調治目標。比如黃褐斑多虛實夾雜，除了與肝相關，還多與脾腎密切聯絡，同時和淤血、痰濁等病邪有關。臨床治療當審證求因，以疏肝解鬱、健脾養血、補腎活血、升清化濁不同治則分別辨證治療，能配合中藥藥物面 部倒膜治療效果更好。
精選
文章
本文來自：2024-01-30健康時報《臉上突然長斑要留意》
編輯：劉玫妍 王真
審稿：魯洋
