醫學指導：中山一院胃腸外科 馬晉平主任醫師
醫療專長：擅長胃腸胰腺外科臨床常見的胃癌根治術、胃腸間質瘤切除術、各部位結腸癌、直腸癌腹腔鏡根治術、腸癌保功能根治術；擅長胰腺良性和惡性疾病的外科治療；擅長減重代謝手術；擅長胰十二指腸切除等手術、食管中下段癌根治、十二指腸良惡性腫瘤的外科治療；熟悉腹股溝疝和切口疝的各種外科治療；對肛腸常見疾病，如各型痔瘡有豐富的臨床經驗。
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王女士最近發現手臂上長了很多紅斑，輕壓時還很疼。剛開始去看皮膚科，經過外用、口服藥治療後，並沒有緩解。幾經輾轉，在一所知名大醫院看一位皮膚科老教授門診時，感覺不像單純的皮膚病，推薦他去胃腸外科看看。腸鏡檢查結果發現，原來是得了炎症性腸病！
炎症性腸病雖然屬於一種消化道疾病，但常常會有各種腸外表現，皮膚病變就是其中之一，也往往最容易被忽視！
什麼是炎症性腸病
炎症性腸病（IBD），是一種病因未明且反覆發作的慢性腸道炎症，包括潰瘍性結腸炎（UC）和克羅恩病（CD）。前者以反覆發作的腹瀉、粘液膿血便及腹痛為主要症狀，後者以腹痛、腹瀉、體重下降為主要臨床表現。由於其遷延不愈，很多患者只能與疾病“和平共處”。
IBD不僅僅影響腸道
實際上，IBD不僅僅影響腸道，還有各種腸外表現，而其中皮膚病變往往最容易被忽視。約6%-40%的IBD患者存在一種或多種腸外表現；約15%有皮膚表現，遠超人們的認知，且可導致嚴重後果。今天，就讓我們一起來細數那些“被低估”的皮膚黏膜表現。
1、結節性紅斑
結節性紅斑是IBD最常見的皮膚表現，通常表現為有壓痛、紅色或紫色的皮下凸起，幾乎總出現於疾病的急性期，病損常在治療基礎IBD後消退。
2、壞疽性膿皮病
病損往往多見於下肢，表現為破壞性、壞死性、非感染的皮膚潰瘍。壞疽性膿皮病通常與IBD疾病活動不相符，典型病例多出現在皮膚創傷之後。
3、動靜脈血栓相關皮膚表現
IBD患者發生靜脈和動脈血栓栓塞的風險均增加，應警惕有無皮膚缺血性表現，例如手指、腳趾出現壞死、發黑改變等表現。
4、阿弗他口炎
阿弗他口炎又稱複發性口腔潰瘍，是IBD最常見的皮膚病變之一，常隨著IBD的急性加重而發展。
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不要低估皮膚黏膜病變
對於以往患有潰瘍性結腸炎或克羅恩病的患者，應注意可能出現的腸外表現，切忌將潰瘍性皮膚病當一般皮膚病處理，延誤病情。
出現上述皮膚病變或者原有病變加重，特別是結節性紅斑，很可能預示著疾病的活動，應警惕IBD病情復發。
儘管皮膚病變可以給患者帶來較重的負擔，但只要及時發現病變治療（藥物治療或切除病變腸段），預後還是不錯的！
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看起來是皮膚紅斑，實際上卻是腸道疾病導致？！------蘭世亭醫學健康科普第3320帖
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