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1歲8個月的娃竟然吞下足足3根6cm長的鋼釘，這樣的新聞足以讓大部分家長感到心驚。
異物吞入多發於6-36月齡的兒童。這個年紀的孩子正是好奇心旺盛的年紀，對物品的危險性缺乏認知。不小心誤吞鋼釘這樣的尖銳異物，如果滯留在食管或胃腸內，很大可能會引起穿孔！
不止是鋼釘，紐扣電池、大頭針、磁力珠...你永遠想象不到孩子會吞下什麼東西，以及若不及時發現處理，究竟會有怎樣的後果。
ps：本文主要討論的是兒童誤吞異物進消化道的情況，關於誤吞異物入氣道的文章，詳見《》
孩子誤吞這些異物
要儘快就醫
兒童誤吞異物入食管和胃腸道事件很常見，大多數時候，孩子吞入的異物能自行排出，不會造成生命危險。但也有一些異物家長要格外注意，這些異物在孩子體內滯留的時間越長，造成傷害的可能性越大。
1、紐扣電池
和誤吞鋼釘比起來，誤吞紐扣電池對於孩子來說簡直輕而易舉。據統計，1982-2015年，美國每年平均有1.5萬個兒童誤吞紐扣電池。這小小、圓圓、亮晶晶的神秘物體，很容易就能透過孩子的咽喉，進入食管和胃腸道中。
可能的後果包括但不限於：因嵌頓時間過長引起的潰瘍和穿孔、電池放電或內容物滲漏引起的腐蝕性損傷、重金屬中毒等。研究發現，紐扣電池卡入食管後2小時即可出現食管損傷，8-12小時後損傷會更嚴重。
網上模擬實驗：雞肉餅被紐扣電池燒黑
2、磁體（磁鐵、磁力珠）
被誤吞的磁力珠、多個磁鐵可能會隔著多層腸管相互吸引，從而導致壓迫性腸管壞死、瘻、腸扭轉、穿孔、感染或梗阻等不良後果，嚴重者可能需要切除部分腸管。如果腸繫膜血管卡在相互吸引的腸袢之間，還可能發生腹腔內出血。
即便只是吞入單個磁體，也可能吸附身體外部的金屬衣物和飾品，如皮帶扣、金屬紐扣、耳釘等，為避免出現不良後果，家長也要儘快帶孩子去醫院。
3、超強吸水聚合物
可以理解為吸水後體積會擴大數倍的細小物體。國內最典型的例子就是”水寶寶“，吸水後可膨脹變大5-19倍，多被用來當成多肉植物的培養土。
兒童誤食這類超強吸水聚合物之後必須立即取出，否則有引發腸梗阻的危險。
4、含鉛異物
千萬不要覺得鉛中毒離自己和孩子很遠，一些家庭用品中也會含有高含量的鉛，比如釣魚用的下沉球、氣槍彈丸、窗簾墜以及一些玩具或獎章。
孩子急性鉛中毒後，可能會出現嗜睡、嘔吐等症狀，家長髮現異常一定要及時帶娃就醫。
5、食管內食物嵌頓
吃飯時能卡住的通常是比較大的食團，如大塊的豬肉、一整顆丸子等，因為不是魚刺、骨頭等比較尖硬的東西，一些家長可能會期待孩子自己喝兩口水吞進去。如果能吞下去自然是好，若不能應及時干預，最遲不宜超過24小時；如果孩子出現了呼吸不暢、不能吞嚥口水的情況，應該立即帶孩子去醫院。
臨床上，因食物嵌頓而就診的兒童中基礎食管病變(包括食管炎、解剖異常或食管動力障礙)的發病率比吞入其他食管異物的兒童更高。誤吞食團，風險並不止誤吸，這點家長一定要注意。
6、硬幣
硬幣可以說是兒童最常吞入的異物之一，因為沒有尖銳邊緣、表面金屬無毒性，所以不太可能引起併發症。相比前面幾種，硬幣被取出的緊迫性沒那麼強，但其可延遲處理的時間也是有限度的。
一般來說，大部分（約佔2/3）兒童吞入的硬幣會到達胃裡，如果孩子一直沒有什麼不舒服，可以先看看能不能拉出來。同時，建議每1-2週上醫院複查一次，到第4周還沒排出，則應該用內鏡取出。如果不巧卡在食管內，在無不適症狀（如吞嚥困難、拒食）的情況下可暫時觀察，超過24小時後仍不能下行，應立即就醫取出。
當然，家長通常很難自行判斷孩子的硬幣吞到了哪裡，為防止硬幣卡在食管引起誤吸，最保險的做法還是立即帶孩子到醫院。尤其當孩子出現了吞嚥困難、呼吸不暢等不適症狀，更是不能拖延。
除了以上提到的幾種物品，尖銳物品（如釘子、大頭針）、長形異物（如牙刷、勺子）也是需要及時處理的異物，篇幅有限我就不展開講了。
家長第一時間
如何處理
其實，單純異物吞入的治療手段並不複雜，如果無法自行排出，大多放個內鏡也能取出來了，極少需要開刀。
對於家長而言，難點主要集中在發現孩子的異狀上。大多數誤吞異物至食管的兒童並無症狀，少數表現為拒食、吞嚥困難、流口水或呼吸道症狀（包括哮鳴、喘鳴或窒息）。如果異物到達胃部和腸道，更是可能什麼症狀都沒有。
所以，家長一旦懷疑孩子很可能吞入了異物，應立即引起重視。
除了前面提到的那幾種異物需儘快就醫外，孩子存在以下任何一種警示徵，都應立即就醫：
出現氣道損害，如氣管受壓，可表現為呼吸困難
有食管梗阻的證據，如不能吞嚥口水
有提示炎症或腸梗阻的症狀或體徵，如發熱、腹痛或嘔吐
異物位於食管，且疑似吞入時間在評估前24小時或更早，或吞入時間不確定
如果孩子暫時沒有什麼不舒服，且能確認吞嚥物品並不危險，則可以適當延遲干預時間（但不要超過24小時），期待自行排出。注意不要自行催吐，以免造成額外的食管損傷。
另外提醒一句，由於紐扣電池在吞入後短時間內可能損傷黏膜，在趕往醫院的路上，我們可以每10分鐘給孩子喝2勺蜂蜜（最多重複6次）。這樣做可以包裹電池，從而儘量避免灼傷食管黏膜。
需要注意的是，這個方法僅適用於1歲以上且對蜂蜜不過敏的孩子。如果孩子不能服用蜂蜜，硫糖鋁混懸液（一種黏膜保護藥）也可起到一定的效果。
哪怕物品並不小
也應提高防範意識
孩子誤吞異物後果可大可小，日常生活中，我們一定要收好家裡的零碎物品、遙控器。
千萬不要覺得“孩子嗓子眼就那麼大不可能吞得下去”。美國消費品安全委員會發布的指南中提到，直徑小於4.4cm的圓狀物體，如彈珠、小球等，有可能卡住喉嚨，導致呼吸困難；直徑小於3釐米、長度小於6釐米的玩具，可能被兒童吞嚥或卡在氣管中。兒童的食管壁薄而柔軟，容納一個不大不小的異物透過遠比大家想象得容易。
從兒童腹中取出的髮卡
所以，哪怕物品並不小，作為家長我們應儘可能提高防範意識。
當然，如果發現孩子誤吞東西了也不要驚慌自責，建議儘可能地收集有用資訊（比如孩子玩了什麼玩具，家裡有沒不見什麼小東西）並及時將孩子送往醫院，這些對醫生的診治會更有幫助。
end
參考資料：
1、UpToDate：吞食紐扣電池和圓柱電池的臨床特徵、診斷和初步處理、兒童食管及胃腸道異物
2、https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29889306/
3、https://kidshealth.org/en/parents/safetoys-young.html
免責宣告：本文資料更新於2022年2月。文章的目的是提供一般的醫療、健康、用藥的科普資訊，不能代替任何個人的醫學診斷和治療。個人的醫學問題請及時諮詢醫生。對這篇科普文有任何建議，請給我們留言。
注：封面圖片來源網路。
