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長期服藥，到底該查哪些指標？
我們都知道，精神疾病的治療是一個長期過程，需要足量、足療程規律服藥。
然而，“是藥三分毒”，精神科藥物也不例外。
所以，對於需長期服用精神科藥物的朋友來說，定期複查是很重要的。一方面有利於醫生評估病情的變化，另一方面也可透過各種指標的變化，及時瞭解是否出現了不良反應、及對身體是否造成了危害。
那麼，在服用各類精神科藥物期間，需要重點監測哪些指標呢？
抗精神病藥物
對於服用抗精神病藥的病友來說，在服藥期間要定期複查的專案包括：血常規、心電圖、血脂、、體重、腰圍、監測血壓等。
血常規
氯氮平：在氯氮平治療的第一年內粒細胞缺乏症的患病率可達0.8%，治療的前3個月最多見。因此，氯氮平治療的頭6個月需每週檢查白細胞計數，之後每兩週檢查一次。
喹硫平：可能會出現白細胞減少。
氯丙嗪：治療過程中，偶爾可見白細胞減少或中性粒細胞減少等。
心電圖
幾乎所有的抗精神病藥物均可能引起心血管系統方面的不良反應，表現為體位性低血壓、心動過速、心動過緩和心電圖改變等。
體位性低血壓在喹硫平、、利培酮和帕利哌酮中多見，奧氮平和齊拉西酮少見。齊拉西酮和舍吲哚可引起明顯的QTc間期延長等。因此在服藥期間，要遵醫囑監測心電圖和血壓。
血糖和血脂
體重增加、血糖血脂代謝異常等是抗精神病藥常見的不良反應。其中，以氯氮平和奧氮平最多見。
約78%的首發精神分裂症患者服用奧氮平後在治療的前3個月就出現體重增加超過7%，超過50%的患者服用氯氮平或奧氮平後出現糖脂代謝異常。
因此，建議定期監測體重、血糖和血脂，觀察動態變化，有助於早期發現指標異常，並及時干預。此外，抗精神抗精神病藥物可引起泌乳素升高、月經紊亂、性激素水平異常及性功能異常，而高催乳素血癥可加重溢乳、性激素水平異常、月經紊亂（閉經）及性功能改變等。
以利培酮、帕利哌酮、舒必利較多見，其次是魯拉西酮、奧氮平和齊拉西酮，而氯氮平、阿立哌唑及喹硫平的影響最小。對於此種情況，建議監測激素水平，必要時查肝腎功能、甲狀腺功能及其他垂體激素等。
抗抑鬱藥物
對於抑鬱症患者來說，目前還是以抗抑鬱藥物治療為主。
那麼，在接受抗抑鬱藥治療過程中，該注意哪些監測專案呢？
監測血壓
對於有心臟病史、心血管疾病家族史等心臟病高危因素的抑鬱症患者，使用三環和四環類抗抑鬱藥（如嗎氯貝胺、苯乙肼）及西酞普蘭時，建議監測心電圖、體重及血壓 。
肝功能
接受阿戈美拉汀治療後轉氨酶升高常見，因此，阿戈美拉汀禁用於肝功能損害患者、乙肝病毒攜帶者/患者、丙肝病毒攜帶者/患者。所有患者使用阿戈美拉汀治療前均應檢測肝功能，治療第6周、12周、24周應常規檢測，此後有臨床跡象時檢測。
心境穩定劑
心境穩定劑常用於治療雙相情感障礙，常見的藥物有鋰鹽、丙戊酸鹽等。
血鋰濃度
鋰鹽的治療劑量和中毒劑量較為接近，因此，接受鋰鹽治療的病友應監測血鋰濃度。應在末次用鋰12小時後抽血檢測。開始每週查1次，第4周後每2周1次，第8周後每月1次，必要時應隨時查。
除了定期監測血鋰濃度外，服藥期間還需要監測一些其他指標。
甲狀腺功能
一項在24574例雙相障礙患者中，比較9種常見雙相障礙治療藥物與甲狀腺功能減退風險的研究，發現鋰鹽引發甲狀腺功能減退的四年累積風險最高，達 8.78% 。因此，在使用鋰鹽治療前，除常規輔助檢查外，血清電解質、腎功能和甲狀腺功能都必須檢查。
另外，丙戊酸鹽和卡馬西平可能導致白細胞、血小板減少。因此，服用這兩種藥物治療期間，要定期查血常規，方便醫生及時調整治療方案 。
精神科藥物是治療精神疾病的“有力武器”，利遠大於弊。但總有一些人因擔心藥物的不良反應，擅自減藥、停藥，這不僅耽誤治療，還擾亂正常生活與工作。希望患者及家屬能明白堅持服藥的重要性，在醫生指導下規範用藥。同時，遵醫囑定期檢查，為安全用藥護航，將藥物傷害降到最低。
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本文來源： 好心情網際網路醫院
責 任編輯： 葉子
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