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PARP抑制劑維持治療開啟全程管理新徵程。
關鍵資訊：卵巢癌被認為是複發率高、致死率高的婦科腫瘤，傳統的治療方式主要是手術及化療，復發再手術或再化療，直到生命終點。聚腺苷二磷酸核糖聚合酶（PARP）是近年來開發的具有潛力的卵巢癌靶向治療藥物，PARP抑制劑的出現，使卵巢癌維持治療可以更好地實現其目標：高效地延長無進展生存期（PFS）、推遲復發時間，並且毒副作用可控。隨著PARP抑制劑的誕生與適應症的增加，PARP抑制劑從最初的二線復發治療發展到如今的一線維持治療，在卵巢癌全程管理中，提供了更多的選擇。
2024年11月23日，阿斯利康聯合“醫學界”在遼寧營口聯合主辦「飛young啟航，一陸生花 婦科菁英論壇」。本次會議回顧了PARP抑制劑在婦科腫瘤治療領域中的進展，同時展望其在新時代下的治療方向和佈局。此次盛會旨在搭建一個前沿技術與學術智慧交融的平臺，透過分享最新治療技術、研究成果，推動規範化診療的發展，為中國婦科腫瘤事業注入新的活力。
會議伊始，主席大連醫科大學附屬第二醫院王寧教授行開場致辭，正式拉開會議序幕。王寧教授表示，感謝主辦方不辭辛苦召開學術會議，匯聚業內精英，為青年醫生搭建學習、交流、進步的平臺，對參加本次會議的專家同道也表示衷心感謝。相信本次學術會議能夠成為思想碰撞的平臺，匯聚各方力量，共同推進婦科腫瘤精準治療的前進步伐。
圖1. 王寧教授行開場致辭
第一篇章：飛young啟航
>>>>靶向治療後復發卵巢癌的診療困惑與思考
卵巢癌復發不可怕，復旦大學附屬中山醫院史庭燕教授指出，多項研究顯示二次減瘤術可以為複發性卵巢癌患者帶來生存獲益。二次腫瘤減滅術後續化療對比單獨化療治療鉑敏感復發卵巢癌療效的Ⅲ期多中心研究（SOC-1）總生存分析顯示[1]，儘管手術在ITT人群中並未提高總體生存，但經過交叉因素調整後，生存期有所延長。因此這不代表手術可以作為標準治療應用於靶向治療後的復發卵巢癌患者，靶向藥物使用後的手術價值需要新的臨床試驗證明。
圖2. 史庭燕教授彙報分享
>>>>卵巢癌檢測新進展
隨著科學技術的進步與醫療手段的創新，基因檢測已用於指導卵巢癌的精準診療。中國醫科大學附屬盛京醫院王蕾教授表示，HRD檢測能識別更多獲益於PARP抑制劑治療的卵巢癌患者，因此國內外權威指南一致推薦新診斷晚期卵巢癌進行HRD檢測。BRCA基因突變、HRR通路基因突變、啟動子甲基化及一些其他無法定義的原因都會導致基因組瘢痕，基因組癲痕透過基因組不穩定性評分來評估。目前國際上已有兩種HRD檢測方法獲得FDA批准，國外新診斷晚期卵巢癌的HRD檢測率已超70%。
圖3. 王蕾教授彙報分享
>>>>討論環節
在討論環節，參會專家針對新診斷卵巢癌基因檢測意義、治療方案選擇等問題，展開了深入討論。主要觀點包括：
基因檢測有助於醫生為患者選擇精準化或個體化的治療方案。對於新診斷的卵巢癌患者，可透過檢測BRCA及其他HR基因來判斷HRD狀態，從而篩選出從PARP抑制劑維持治療中獲益最大的人群。此外，基因檢測還可以幫助醫生確定患者是否適合參加臨床試驗，以獲取更先進的治療方案。
在卵巢癌的治療過程中，大多數患者通常會接受手術、化療和靶向治療，免疫治療對於某些符合條件的患者來說可能是有效的選擇。
第二篇章：一路生花
>>>>卵巢癌一線維持治療的長生存時代
在大會的第二篇章，高娜教授介紹了卵巢癌一線維持治療的長生存時代。靶向治療為卵巢癌治療格局帶來革命性突破，推動其進入手術+化療+靶向維持治療新模式。新診斷晚期卵巢癌一線維持治療方案眾多，針對BRCA突變人群、HRD陽性人群、BRCA野生型/HRD陽性，PARP抑制劑能帶來一定的生存獲益[2,3]。不同基因分型人群具有不同療效，應合理排兵佈陣及選擇合適PARP抑制劑。
圖4. 高娜教授彙報分享
>>>>子宮內膜癌ESMO進展
吉林市中心醫院李紅姬教授分享了ESMO大會更新的子宮內膜癌研究進展，從子宮內膜癌流行病學資料、疾病治療現狀及子宮內膜癌研究進展等多維度進行了分享。
圖5. 李紅姬教授彙報分享
>>>>立足循證，洞見PARP抑制劑治療PSR卵巢癌新風向
哈爾濱醫科大學附屬腫瘤醫院徐冶教授講解了PARP抑制劑治療PSR卵巢癌的研究進展。PSR卵巢癌治療存在巨大困境，如何延緩復發迫在眉睫。維持治療和全程規範化治療給PSR卵巢癌帶來破局曙光，PARP抑制劑用於PSR卵巢癌維持治療的PFS獲益明確。奧拉帕利的SOLO-2研究[4]首次證實了PARP抑制劑治療BRCA突變患者的PFS獲益可以成功轉化為OS獲益，中位OS達到51.7個月，較對照組延長12.9個月。NOVA研究[5]證實，尼拉帕利用於PSR卵巢癌維持治療，無論BRCA突變狀態PFS獲益均顯著。ARIEL3研究[6]證實，盧卡帕利用於PSR卵巢癌維持治療，顯著延長ITT人群的首次後續治療時間。
圖6. 徐冶教授彙報分享
>>>>討論環節
在討論環節，參會專家針對不同PARP抑制劑的OS差異、PARP抑制劑安全性管理等問題，展開了深入討論。主要觀點包括：
各大臨床研究長期隨訪結果顯示，PARP抑制劑均有顯著PFS獲益，但OS獲益存在差異。基於這些研究資料更新，不同PARP抑制劑的適用範圍不斷被精細化，指南推薦也相繼做出了調整，相信未來不同PARP抑制劑在指南中的地位將更加精準。
PARP抑制劑總體安全性良好，PARP抑制劑血液學不良反應包括貧血、血小板減少、中性粒細胞減少等。針對PARP抑制劑普遍存在的血液學不良反應，需進行持續隨訪和劑量調整，大部分的不良反應透過減量、對症治療等方法均可控制。研究證實，PARP抑制劑與貝伐珠單抗的聯合作為維持治療手段，為患者帶來了臨床益處，並且其毒性特徵可管理。
大會總結
本次會議分為“飛Young啟航”和“一陸生花”兩部分，匯聚婦科腫瘤領域的專家學者，深入探討精準醫學背景下婦科腫瘤治療新方案，為參會者呈現最前沿的學術觀點與深刻見解。PARP抑制劑是本次會議的探討熱點之一，PARP抑制劑的問世改變了卵巢癌的治療模式，是卵巢癌全程管理中的重要組成部分，具有里程碑式的意義。隨著多項研究結果的更新，為PARP抑制劑在卵巢癌的應用提供了充足的循證醫學證據，未來在其他婦科腫瘤領域的療效和價值還有待更多探索。
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參考文獻：
[1]Rongyu Zang, Jianqing Zhu, Jihong Liu et al.Secondary cytoreduction followed by chemotherapy versus chemotherapy alone in platinum-sensitive relapsed ovarian cancer (SOC-1): A final overall survival analysis of a multicenter, open-label, randomized, phase 3 trial.
[2]P.D ,S. B ,N. C , et al.517O Overall survival (OS) at 7-year (y) follow-up (f/u) in patients (pts) with newly diagnosed advanced ovarian cancer (OC) and a BRCA mutation (BRCAm) who received maintenance olaparib in the SOLO1/GOG-3004 trial[J].Annals of Oncology,2022,33(S7):S779-S779.
[3]I R ,A L ,S P , et al.Olaparib plus bevacizumab first-line maintenance in ovarian cancer: final overall survival results from the PAOLA-1/ENGOT-ov25 trial.[J].Annals of oncology : official journal of the European Society for Medical Oncology,2023,34(8):681-692.
[4]Poveda A ,Floquet A ,Ledermann A J , et al.Final overall survival (OS) results from SOLO2/ENGOT-ov21: A phase III trial assessing maintenance olaparib in patients (pts) with platinum-sensitive, relapsed ovarian cancer and a BRCA mutation.[J].Journal of Clinical Oncology,2020,38(15):6002-6002.
[5]Mirza MR, Monk BJ, Herrstedt J, et al. Niraparib Maintenance Therapy in Platinum-Sensitive, Recurrent Ovarian Cancer. N Engl J Med. 2016;375(22):2154-2164.
[6]Ledermann JA, Oza AM, Lorusso D, Rucaparib for patients with platinum-sensitive, recurrent ovarian carcinoma (ARIEL3): post-progression outcomes and updated safety results from a randomised, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet Oncol 2020;21(5):710-722.
審批編號：CN-148734 有效期至：2025-2-8
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