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心內科處方案例稽核，你知道這個處方錯哪了嗎？
處方挑戰
病例資料：患者，男，69歲
臨床診斷：、腎功能不全[腎小球濾過率（GFR） 25ml/min/1.73m2]、痛風
處方用藥：瑞舒伐他汀鈣 5mg qd
處方分析&藥師建議
處方問題：遴選的藥物不適宜。
藥師分析：瑞舒伐他汀禁用於GFR＜30ml/min/1.73m2的患者。瑞舒伐他汀有少部分需要透過腎臟排洩，腎功能嚴重不全的患者（GFR＜30ml/min/1.73m2）藥物排洩會出現障礙，就會造成藥物蓄積，引起毒性反應。
藥師建議：建議選用阿託伐他汀鈣，該藥及其代謝產物主要經肝臟或膽汁清除，腎功能不全的人對阿託伐他汀的排洩影響不大，而且腎功能不全的患者無需調整劑量。 此外，該患者合併，阿託伐他汀鈣透過促進腎臟尿酸排洩，降低血尿酸水平。 因此，建議首選阿託伐他汀鈣。
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責任編輯：銀子
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