“做完手術，心中的大石頭終於落地了！”
73歲的張奶奶滿懷喜悅地出院了。在出院前，她感激地對心胸乳甲外科的醫務人員豎起了大拇指，表達了自己的深深謝意。
五天前，張奶奶在常德市第四人民醫院心胸乳甲外科成功接受了左下肺結節手術，術後恢復得非常順利，如今看起來精神矍鑠，絲毫不見手術的痕跡。
四年前，張奶奶曾因左側在該院接受了手術治療，術後一直遵循醫囑，口服抗雌激素藥物進行內分泌治療，並定期到醫院進行復查。
半年前，在一次CT複查中，醫生髮現她的左下肺存在一個6毫米的磨玻璃樣結節。而此次複查時，這個結節已經增大到了10毫米。面對這一變化，醫生高度警惕，這個結節究竟是乳腺癌術後的轉移灶，還是肺部的原發呢？
為了明確結節的性質，心胸乳甲外科副主任肖炳華主任醫師迅速組織了院內的肺結節MDT（多學科團隊協作）討論。經過仔細分析，他們認為結節邊緣不清晰，並伴有胸膜凹陷徵，具有明確的手術指徵。
然而，考慮到張奶奶既往患有高血壓病、、冠狀動脈硬化等多種合併症，決定先請心血管內科進行會診。冠脈造影結果顯示，陳奶奶的冠脈狹窄程度為50%，未發現明顯的手術禁忌。
在與患者家屬充分溝通後，決定在全麻下為張奶奶實施左下肺部分切除術。手術過程順利，術後快速病檢及普通病檢均證實為肺原發微浸潤腺癌（MIA），且淋巴結陰性。
根據國際及國內的共識，MIA屬於早期腫瘤，其總體5年生存率高達100%。也就是說，只要完整切除腫瘤，患者即可視為治癒。因此，早期手術對於患者來說至關重要。
延伸閱讀：肺結節的相關知識
肺結節是指肺部影像上各種大小、邊緣清楚或模糊、直徑小於等於3cm的局灶性圓形緻密影，大於這個直徑的則被稱為肺腫塊。
根據胸部CT判斷是否存在磨玻璃成分，可將肺結節分為純磨玻璃結節、實性結節、混合性磨玻璃結節。根據其生長性質，可以分為良性和惡性兩種。
肺結節通常沒有症狀，大多數患者是在體檢中發現的。可能引起肺結節的原因很多，包括感染、腫瘤和血管病變等。
流行病學據一些研究顯示，隨著醫學影像技術的發展，特別是低劑量計算機斷層掃描（LDCT）的廣泛應用，發現肺結節的情況越來越多。在進行肺癌篩查的高危人群中，大約有20~50%的人會發現至少一個肺結節。
但是，值得注意的是，大多數肺結節並非肺癌，只有不到5%的肺結節最終被診斷為肺癌。也就是說，發現肺結節，是肺癌的只佔很少數。
肺結節不等於肺癌，一旦發現肺結節，先不要恐慌，應到經驗豐富的胸外科、呼吸科專科就診，儘量避免誤診誤治。專科醫師會根據病史和肺結節的影像以及患者的一般健康狀況，制定對應的治療方案，包括藥物治療和手術治療，肺結節的性質不同，其結局也會有所不同。
如果是由於細菌或病毒感染所引起的毛玻璃樣結節，且結節體積較小，則有可能隨著感染的控制和機體的恢復，結節會慢慢自行消失。如果是由於肺結核所遺留下來的結節，經過規範化治療，也是可以消失的。
然而，對於一些有高危因素的肺結節，特別是與肺癌相關的結節，可以透過手術切除或綜合治療方案來治療。
湖南醫聊特約作者：常德市第四人民醫院 普外科四病區 肖炳華關注@湖南醫聊，獲取更多健康科普資訊！
（編輯YT）
