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育齡期女性要警惕！
撰文丨南總內分泌 陳豔婷
大多數人對甲狀腺功能亢進（簡稱“甲亢”）比較瞭解，比如患上甲亢後會出現脖子變粗、胃口變好、情緒亢奮、人卻消瘦；但對於甲狀腺功能減退（簡稱“甲減”），瞭解的人就要少得多了。女性尤其是育齡期女性，一旦出現甲減，可能影響卵巢功能，甚至引發排卵障礙或內分泌失調，從而影響“孕”事。在門診中有許多不瞭解這個病症的人，會出現疑問三連：
甲減是什麼？
影響懷孕嗎？
如果有了寶寶，會對寶寶有影響嗎？
什麼是甲減？
在我們喉嚨下部、氣管上部的前側，有一個蝴蝶形、隨吞嚥上下移動的器官，它就是甲狀腺。別小瞧這個看似平凡的小器官， 它擔負著重要的生理使命： 分泌具有生物活性的荷爾蒙，並釋放到血液中。
“甲減”，全名叫作甲狀腺功能減退症，是由於甲狀腺激素合成及分泌減少，或其生理效應不足導致機體代謝降低的一種疾病。 根據是否出現臨床症狀，可分為臨床型甲減[促甲狀腺激素（TSH）升高、遊離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）和遊離甲狀腺素（FT4）降低]和亞臨床型甲減[TSH升高，三碘甲狀腺原氨酸（T3）和甲狀腺素（T4）正常]。
延展閱讀：這是甲減還是甲亢，你會看甲功五項的報告嗎？（掃描二維碼學習 ）
甲減是如何影響懷孕的？
患有甲減的表現為全身疲乏、睏倦、記憶力減退、食慾減退、聲音嘶啞、便秘、語言徐緩、活動遲鈍，頭髮稀疏，皮膚乾燥等。
女性甲減容易導致月經不調、經血過多或閉經、排卵障礙及卵巢萎縮等。甲減女性的性慾減退等，也是間接引起不孕的原因。
妊娠合併甲減易發生流產、子癇前期、子癇及胎盤早剝等不良妊娠結局。即使能夠順利生下寶寶，其嬰兒也容易發生先天性甲狀腺腫或呆小病及其它先天性畸形，應及早發現孕前或孕期的甲減，及時治療，提高受孕能力。
孕前或孕中查出甲減怎麼辦？
孕前：如果在孕前檢查出甲減，不嚴重的話一般不影響懷孕。透過藥物治療將甲狀腺功能調整至正常，完全可以懷孕，對胎兒及母體均沒有影響。
較為嚴重的甲減，需要在內分泌科醫生指導下懷孕，諮詢孕期有哪些注意事項。
孕中：如果是懷孕期間發現甲減，是否繼續妊娠取決於甲減的程度、時間和孕婦的具體情況。
一般情況下，妊娠20周以前，胎兒甲狀腺功能尚未建立，其大腦發育所需的甲狀腺激素主要來自母體。這時應儘早給予甲狀腺激素補充治療，以改善母嬰預後。
有些“準媽媽”由於擔心藥物會影響胎兒健康，所以即使診斷出甲減，也不肯接受藥物治療。事實上，甲減孕婦完全可以放心服藥，只要定時服用甲狀腺素，就能像正常人一樣工作、生活。甲狀腺素是生理性物質，沒有什麼毒副作用，但需要在醫生的指導下控制好用量。相反，如果該用而不用，甲減沒有得到良好控制，這樣給胎兒帶來的危害要遠遠甚於藥物本身。
倘若孕媽媽在孕早期時甲狀腺激素分泌嚴重不足，考慮到對胎兒腦發育影響太大，不太建議保胎。
稽核專家
李 佳
南部戰區總醫院內分泌科主任，醫學博士，研究生導師
中國醫師協會內分泌代謝科醫師分會委員
廣東省醫師協會內分泌科醫師分會常委
廣東省老年保健協會骨質疏鬆預防與康復委員會主任委員
SCI、核心期刊發表論文50餘篇
主編、參編、參譯專著5部
近年主持國家、省部級基金5項 授權專利8項
多次擔任大會同聲翻譯
多份SCI雜誌審稿人
參考來源：
[1]田勍,王海寧,洪天配.2022年中國《孕產期甲狀腺疾病防治管理指南》解讀[J].中國實用內科雜誌,2023(11):893-897.DOI:10.19538/j.nk2023110104.
[2]徐麗清.備孕女性為何要查甲狀腺功能[J].大眾健康,2024(01):90-91.
[3]單忠豔,王臨虹.孕產期甲狀腺疾病防治管理指南[J].中國婦幼衛生雜誌,2022(04):1-15.DOI:10.19757/j.cnki.issn1674-7763.2022.04.001.
[4]劉小會.瞭解妊娠期甲減[J].開卷有益-求醫問藥,2022(10):33.
本文稽核丨南部戰區總醫院內分泌科主任 李佳 責任編輯丨小林
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