世間有千千萬萬的橋，但是說起“心肌橋”，有些人可能聞所未聞，今天湖南省直中醫醫院專家就來為您揭開它的神秘面紗。
一、什麼是心肌橋
心肌橋不是真正的橋，而是一種先天性的冠狀動脈的走行發育異常。指一段本應走行於心外膜的冠脈穿入心臟的肌肉層內，在心肌內走行，這段冠脈被稱為壁冠狀動脈或隧道冠狀動脈，覆蓋其上的心肌則被稱為心肌橋（myocardialbridge，MB）。在心臟收縮時，心肌橋會擠壓壁冠狀動脈，導致冠脈狹窄。
二、心肌橋的危害及症狀
根據壁冠狀動脈的走行深度，心肌橋分為表淺型和縱深型。
淺表型心肌橋因覆蓋的心肌薄而短，對冠脈的壓迫相對較輕，一般不會引起嚴重的心肌缺血，大多數是良性病變，患者可以沒有任何症狀，僅偶爾出現短暫的胸悶不適，可自行緩解；
縱深型心肌橋厚而長，壁冠脈走行越深，累及的分支越多，心肌收縮時對冠脈的擠壓越重，對血流影響越大，患者越容易出現臨床症狀。尤其是縱深型前降支心肌橋，嚴重時患者可出現明顯的心肌缺血誘發心絞痛，極少數甚至發生、猝死。
三、心肌橋的診斷
目前診斷心肌橋的主要方法包括：冠狀動脈CTA、冠狀動脈造影（DSA）
1、冠狀動脈CTA：
近年來，隨著多層螺旋CT技術的不斷發展，多層螺旋CT使心肌橋的診斷擺脫了冠狀動脈造影依賴於管腔受壓縮情況所做的間接判斷，而是依靠客觀地顯示壁冠狀動脈本身同心肌間相互關係加以診斷。我院擁有全球領先的西門子Force雙源CT，具有掃描速度快、輻射劑量低、影象質量優等諸多優點，能準確診斷心肌橋。
2、冠狀動脈造影：
最早應用冠狀動脈造影診斷心肌橋，診斷標準為至少在一個投影位置上發現冠狀動脈典型的收縮期一過性狹窄（可呈線狀、串珠狀或顯影不清或顯影中斷），而舒張期病變段血管完全或部分恢復正常，即所謂“擠奶效應”。
冠狀動脈造影（DSA）顯示心肌橋
學者Noble等依據收縮期冠狀動脈狹窄程度將心肌橋分為三級：一級冠狀動脈收縮期狹窄＜50%；二級冠狀動脈收縮期狹窄50%～70%；三級冠狀動脈收縮期狹窄＞70%，並認為二級以上者易導致心肌缺血及相應臨床症狀。
湖南醫聊特約作者：湖南省直中醫醫院 醫學影像科 陳勇
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（編輯YH）
