痛風發作，抗生素可以用嗎？

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處方點評

第一眼看到上面的處方，就覺得它是一張不合格處方，理由是“用藥不適宜”。此處方的臨床診斷是，當痛風急性發作的時候，治療原則是“抗炎鎮痛”，並非使用抗生素，即使患者可能存在紅腫熱痛的症狀，也並不是因為感染。

痛風急性發作是尿酸鹽結晶沉積在關節及周圍組織引起的非感染性炎症反應，沒有抗生素使用指徵；當有明顯的感染證據或者是實驗室指標支援的時候，才需要用到抗生素。

痛風急性發作治療原則

1、一線藥物是小劑量或NSAID（足量、短療程），秋水仙鹼首劑1mg，1h後追加0.5mg，12h後改為0.5mg每天一次或每天二次；當對上述藥物不耐受、療效不佳或存在禁忌的患者，可以使用二線藥物糖皮質激素（把糖皮質激素作為二線是為了防止濫用）。

2、有消化道出血風險或需長期使用小劑量患者，建議優先考慮選擇性環氧化酶2（COX-2）抑制劑（比如、）。

3、當痛風急性發作累及多關節、大關節或合併全身症狀的時候，首選全身糖皮質激素治療，疼痛視覺模擬評分法（VAS）評分≥７分或≥２個大關節受累或多關節炎或一種藥物療效差的患者，建議兩種抗炎鎮痛藥物聯合治療（如小劑量秋水‍仙鹼與NSAID或小劑量秋水仙鹼與全身糖皮質激素聯用）。

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來源：有一個藥師 責任編輯｜馮梓瑩

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