新手寶媽們看到孩子的大便稍有變化，就會開始緊張起來，總擔心會影響到寶寶的生長發育。
孩子突然腹瀉了，怎麼回事？
腹瀉會不會越來越嚴重，吃點什麼藥？
寶寶的大便其實跟飲食有很大的關係，尤其是小月齡寶寶，飲食上稍有問題就會刺激到腸胃，引起腹瀉。
那麼作為家長，該如何解決寶寶這類問題呢？如有需要，。
圖片來源：站酷海洛
其實，引起寶寶腹瀉的原因主要有：感染性因素、環境因素、乳糖不耐受。今天就我們精選了具有代表性的線上諮詢案例，有相似疑問的媽媽們可以參考下面的分享案例，主要解答兩類問題：
1. 寶寶腹瀉是什麼原因？
2. 乳糖不耐受什麼情況下可以干涉？
本期線上諮詢案例的回覆來自於夏宇靖醫生：
*注：根據國家相關藥品宣傳推廣法規，案例截圖中藥物商品名進行了打碼處理；如需用藥，請諮詢專業醫生。
醫生你好，孩子現在是 70 天，喝了一次冰箱凍奶後開始腹瀉，每天 7～8次，一吃就拉，已有三天。
大便水便分離，水比較多。孩子目前是純母乳餵養，從出生起大便次數就比較多，月子裡基本就是 7～8 次，這次拉肚子前減少到 5～6 次。
化驗大便結果如下，因為疫情不方便去醫院，請問要用哪些藥呢？這種從開始就大便次數比較多的，會是乳糖不耐受嗎？需要喝乳糖酶嗎？
* 出於隱私保護，此處不展示患者提供的圖片資料
* 注：此處解答較為詳細，可上下滑動檢視
家長您好，孩子在三天前吃了一次凍奶之後，大便次數開始增加，像這種大便形狀和平時明顯不一樣的話，我們要考慮幾個方面的問題：
1. 感染性的因素
在感染性腹瀉裡，最常見的是細菌感染。比如說吃東西不乾淨，就會出現細菌性的感染。冰箱本身也是一個容易滋生細菌的地方，而且從寶寶的便常規中的白細胞確實有一個加號，也有一點潛血，不能排除細菌感染。
細菌感染典型的表現是發燒、肚子疼、大便可能會伴有血，便常規中的白細胞明顯的增加。
但是從寶寶大便的次數跟性狀上看，又不是說特別的像。
那麼這種情況下，暫時不推薦用抗生素等藥物，因為如果細菌感染不嚴重的話，它可能慢慢自己能好。而且寶寶年齡太小了，用抗生素之後，如果它不是個細菌，那腸道可能會有嚴重反應，也會進一步擾亂腸道菌群，導致腹瀉加重。
建議明天再去驗一次大便，連續兩天監測一下，在不用抗生素的情況下，看看還有沒有白細胞。如果說自己就好了，說明可能不是細菌感染。如果大便裡邊有血液，或者是白細胞變成兩個加號，那麼我們再用抗生素也不會延誤它的治療。
另外病毒感染也會導致孩子腹瀉，大便次數會突然變多，大便量也會增加，而且會比較稀，甚至水樣大便，從孩子目前的大便來看，性狀還可以，病毒性感染腹瀉是自愈性的，注意觀察寶寶尿量和口唇是否乾燥，預防脫水，如果出現精神狀態不好，煩躁不安，或者伴隨發燒、嘔吐等，及時線下醫院就醫。
2. 環境因素
氣溫變化、寶寶腹部受涼，都會導致腸蠕動增加。孩子吃了凍奶，也許是溫度有點涼了，刺激到了腸道。像這種夏天經常開空調，也可能會激惹到胃腸道，引起腸道功能的紊亂。
這個也是暫時性的腹瀉，不需要特殊處理，繼續觀察寶寶大便情況，防止出現脫水就可以了。
3. 乳糖不耐受
寶寶大便次數多，吃了就拉，有奶瓣泡沫都是乳糖不耐受的表現，但一般來講乳糖不耐受是不太需要干預的，只要不影響寶寶體重的增長，孩子沒有任何的不舒服的感覺就行。
乳糖不耐受是暫時性的，會慢慢隨著孩子的腸道發育完善之後，自己就會好。
那什麼情況下的乳糖不耐受是需要干預呢？
❶ 拉的特別多，特別稀，孩子小屁屁經常都被弄破，甚至有肛旁的膿腫。這種情況下是需要干預的，因為它引起了一些合併症。
❷ 在拉稀的過程當中，孩子總是在哭鬧，脹氣很嚴重，包括打嗝、排氣等等。
❸ 很明顯的影響到孩子體重的增長，體重漲不上去。
另外有些孩子喝凍奶之所以會腹瀉是因為改變了奶液進入腸道的方式。以及母乳經過冷凍以後，有部分的酶類的活性會有所改變，從而更容易出現這種情況。
這幾天餵了媽 * 愛，基本沒效果，但是寶寶精神好，體重也在增加。
因為去醫院不方便，可能後天才去化驗，如果還有加號，不吃抗生素自己好起來嗎？如果要吃，吃什麼抗生素呢？益生菌吃常 * 菌會管用嗎？除了抗生素，吃什麼會有用呢？
* 注：此處解答較為詳細，可上下滑動檢視
如果明天驗不了便常規，沒有特殊情況下，後天再驗也是沒問題的。如果腸道黏膜的免疫力比較好的話，也是可以自己恢復的，但是需要頻繁的複查便常規。
另外乳糖酶可以先不吃。如果孩子拉稀狀態一週也不見好，那我們再考慮加入乳糖酶。
益生菌的話，不管是哪種益生菌，對於乳糖不耐受引起來的腹瀉，是不會起到特別大的效果，
除了抗生素以外，沒有別的能夠真正起到消炎作用的。我覺得您明天先觀察一天，然後正常的餵養。
如果確診為細菌感染，需要加抗生素，像小年齡的寶寶一般就加頭 * 洛就行。我把名字給您發過去，寶寶是五點三公斤，我按這個體重給您發一個劑量。
希望以上答案對你有幫助！
*注 ：文中用藥指引僅針對本次諮詢個例，處方藥使用請具體諮詢醫生。
特此提醒：以上為線上問診諮詢個案，不具有普適性。涉及個體情況鑑別診斷、治療護理建議評估，請及時就醫或者嘗試線上諮詢醫生。
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