“孩子，每個人都是自己的第一健康責任人，咱們已經14歲了，以後身體上的不舒適一定要及時來醫院，不要害羞。”
“好的，我知道了。”這個長著一臉青春痘的大男孩羞赧地說。
這是我近期在門診遇到的一名患兒，他因為陰囊疼痛來醫院就診，急診外科的醫生為他查體後開具了超聲檢查。超聲結果提示：右側的睪丸扭轉，睪丸已經沒有血供了。醫生立即將他轉到泌尿外科。
男孩收治入院後，我們對他進行了詳細的病史詢問，這時才得知，他出現陰囊疼痛的症狀已經有4天了。因為睪丸是內臟器官，扭轉時疼痛難忍。男同胞們一般都理解這種感受。我當時特別生氣，問他：“你14歲了，能說會道，為什麼這麼晚才來看醫生。”結果他羞紅了臉，用蚊子哼哼一樣的聲音表示，自己覺得很羞恥，也不敢和父母說，結果疼痛症狀持續了好幾天完全沒有緩解，以至於不能上體育課了，老師們帶他去了醫務室才發現這個情況。
聽完他的講述，我頓時覺得，我們的健康教育、青春期科普教育任重而道遠。他不知道因為羞於啟齒會造成多麼嚴重的後果。今天就和大家聊聊睪丸扭轉到底是個什麼病。
1
睪丸扭轉是什麼？
睪丸扭轉是指睪丸在陰囊內旋轉，導致血液供應阻斷的情況。這是一種會導致睪丸壞死的緊急情況，需要立即治療。睪丸扭轉時，睪丸的血管順時針或者逆時針旋轉，從而導致的睪丸內血供被阻斷，引起睪丸、附睪缺血或壞死等過程。
通俗地說，睪丸的結構就是一個蛋蛋上面連了一段血管。蛋蛋由於未知原因開始轉圈，轉得圈數越多，血管擰得越緊，蛋蛋的血供就越差，直到蛋蛋壞死掉。
2
為什麼會睪丸扭轉？
睪丸扭轉的原因目前尚不完全清楚，一般是因為睪丸周圍組織存在發育異常的情況，再配合其他誘因，例如：睡眠時迷走神經興奮或者劇烈活動，引起提睪肌異常活動，牽拉睪丸扭轉；或者睪丸系膜過長、睪丸附睪分離，導致睪丸本身固定不好，或是有更多扭轉空間；青春期睪丸容積快速增大等，促進了睪丸扭轉的發生。換句話說，就是蛋蛋的活動空間大了，沒有固定好，就開始“愛的魔力轉圈圈”了。
3
睪丸扭轉的高發年齡
睪丸扭轉可發生在任何年齡，但有兩個發病年齡高峰：一是新生兒期，即產後28天內；另一個是青春期，也就是10歲到17歲之間。兒童青春期往往羞於啟齒私密部位的問題，而臨床上睪丸扭轉被耽誤從而導致壞死的主要人群就是青春期兒童。
4
出現什麼症狀需要及時就醫？
睪丸扭轉如果沒有及時就診會導致睪丸壞死，從而喪失一側睪丸所帶來的生育功能，導致成年後精子數量下降。如果出現陰囊或者腹股溝突然劇烈疼痛時，就需要警惕睪丸扭轉的可能，及時就診。
由於睪丸的血管從腹股溝穿行，因此，睪丸扭轉實際上就是睪丸血管的扭轉，進而引發腹股溝的疼痛。還有些人可能出現陰囊腫脹、腹痛，以及出現噁心和嘔吐等消化道症狀。此外，出現睪丸扭轉後，睪丸往往高於正常位置或處於異常的角度，甚至會上縮成橫位，觸碰的時候會更加疼痛，這種位置異常也是睪丸扭轉的重要特點之一。需要注意的是，睪丸扭轉的症狀主要是疼痛，其他症狀因人而異，不一定都出現。
5
如何治療睪丸扭轉？
睪丸扭轉的治療時機與睪丸扭轉的持續時間和程度有關，轉的圈數越多睪丸壞死的越快，黃金時間是發病的4~6小時之內。《睪丸扭轉診治安全共識》顯示，扭轉>360°，即使持續4～6h就可能出現睪丸萎縮；在不完全扭轉情況下(180°～360°)，症狀持續時間長達12h，睪丸也可以倖存；扭轉>360°，症狀持續時間>24h，必定導致睪丸丟失。
睪丸扭轉的治療方式是手術復位並且固定睪丸，恢復睪丸血供的同時保證睪丸不再扭轉。由於一側睪丸扭轉，對側睪丸結構存在異常的可能性更高，現在臨床上越來越多醫師推薦健側睪丸也預防性固定。
6
家長日常需要注意什麼？
家長不僅要關注男孩發育過程的心理，還要關注生理表現，家長和孩子之間最好有個良好的溝通通道，需要告知孩子在出現陰囊腫痛等症狀時及時告知家長，不要因為羞澀而延誤治療。如果家族中有睪丸扭轉的病史，更應提高警惕。
文 | 張晨捷
編輯 | 宣傳中心 郝潔
首都兒科研究所
科普號
首都兒科研究所
新聞號
首都兒科研究所
附屬兒童醫院
健康科普
新聞動態
就診服務
首都兒科研究所融媒體矩陣
覺得好看請點選“在看”支援我們
