子宮內膜異位症是育齡期女性的常見病和慢性病，是子宮內膜的腺體和間質在宮腔外的部位生長，病變通常位於盆腔，但也可能累及其它部位，如腸道、橫膈和胸膜腔。
雖然子宮內膜異位症是一種良性疾病，但異位的內膜組織和炎症反應可能導致痛經、性交痛、慢性疼痛和不孕等症狀，這些症狀可能輕微，也可能嚴重影響日常生活。對於有疑慮或出現相關症狀的女性，應及時就醫並進行相關檢查和治療。
一、
症狀識別
子宮內膜異位症的症狀因人而異，常見的表現包括慢性腹痛、盆腔痛、壓迫症狀、嚴重痛經、性交痛、月經過多和不孕等。大小便功能障礙(如疼痛、急迫、頻繁)、這些症狀可單獨出現，也可一起出現；同時出現的症狀越多，確診為子宮內膜異位症的可能性越大。
二、
診斷方法
01
體格檢查
子宮內膜異位症患者的查體結果各異，取決於病灶位置及大小。
常見的陽性體徵有局灶性壓痛、後穹隆結節、附件腫塊以及宮頸或子宮固定或側方移位。體格檢查結果並不一定總能發現異常，所以即便沒有明顯體徵，也不能排除子宮內膜異位症的可能性。
02
實驗室檢查
目前尚無具有確診意義的實驗室檢查方法。子宮內膜異位症患者的CA125濃度可升高(即>35U/mL)，但該指標在其它疾病中也會升高，特別是卵巢癌。
03
影像學檢查
影像學檢查在子宮內膜異位症的診斷中具有重要意義。經陰道超聲檢查是首選方法，可以清晰地顯示盆腔內的異常病變，如卵巢子宮內膜異位囊腫、直腸陰道隔結節等。
對於不適合或無法進行經陰道超聲檢查的患者，可以考慮經腹超聲檢查以及MRI等其它影像學檢查方法。這些檢查不僅可以提供診斷線索，還有助於指導治療計劃。
三、
治療選擇
子宮內膜異位症的治療選擇因患者症狀、年齡和生育需求等因素而異。以下是常見的治療方法：
01
藥物治療
對於輕至中度症狀的患者，藥物治療是首選。非甾體類抗炎藥、對乙醯氨基酚和激素避孕藥等藥物可以緩解疼痛和減輕症狀。然而，藥物治療並不能根治子宮內膜異位症，僅能緩解症狀。
02
手術治療
對於症狀嚴重或藥物治療無效的患者，手術治療是有效的選擇。手術可以透過切除病灶或整個子宮來根治子宮內膜異位症。常見的手術方式包括腹腔鏡手術、卵巢囊腫穿刺固化和病灶消融治療。手術治療可以顯著改善症狀並提高生活質量，但也有發生風險和併發症的可能性。
四、
生活調整與心理支援
除了藥物治療和手術治療外，生活調整和心理支援也是子宮內膜異位症管理的重要方面。
1.保持健康的生活方式：均衡飲食、適量運動和規律作息有助於改善免疫系統和減輕症狀。
2.應對壓力：尋求有效的應對壓力的方法，如放鬆訓練、冥想和心理諮詢等，有助於減輕症狀和改善心理健康。
3.尋求支援：加入支援團體或與其它患者交流經驗可以提供情感支援和實用建議。
編輯團隊
孫志輝醫生
畢業於天津醫科大學
解放軍醫學院博士畢業
婦產科臨床工作近20年
擅 長
婦產科常見病、多發病的診斷、治療和預防，包括子宮肌瘤、子宮腺肌症、宮頸疾病、卵巢囊腫、輸卵管疾病、功能性子宮出血、、圍絕經期及絕經後疾病等。
龔曉明 醫學博士
沃醫子宮肌瘤微無創治療中心
前北京協和醫院婦產科 副教授
前上海市第一婦嬰保健院 醫師
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