近日，24歲湖南嶽陽籍小夥拔智齒後暈倒去世一事，引發人們的關注。目前，深圳市大鵬新區教育和衛生健康局正在進一步調查處理此事。有網友看罷新聞表示：“計劃拔智齒的，決定再忍一忍。”也有的提出疑問：“拔牙這麼危險嗎？”那麼，智齒什麼時候才要拔、拔智齒前後應注意什麼呢？
PART.1
智齒問題是人類進化的副作用
對於智齒問題的由來，武漢市第三醫院口腔科醫生郭怡介紹說，智齒是指人類口腔內最裡面的牙齒，即第三磨牙。從正中的門牙往裡面數正好是第八顆牙齒。由於它萌出的時候比較晚，一般在18~30歲的時候長出，這時候人們的生理和心智發育都已接近成熟，有“智慧到來”的象徵，因此俗稱為智齒。
至於智齒為什麼與其他牙齒不一樣、會阻生甚至發炎，其原因是，人類在進化過程中，隨著食物種類的變化，如現代人飲食越來越精細，不需要咀嚼過於堅硬的食物，帶來咀嚼器官的退化，造成頜骨長度與牙列所需長度的不協調，即頜骨量小於牙量。下頜第三磨牙是牙列中最後萌出的牙，因沒有足夠的空間供第三磨牙生長，導致智齒歪歪扭扭地萌出或者不能萌出、阻生、發炎。
一旦智齒髮生阻生，阻生智齒及智齒萌出過程中，牙冠可部分或全部為齦瓣覆蓋，齦瓣與牙冠之間形成較深的盲袋，食物及細菌極易嵌塞於盲袋內，不易清除乾淨，造成紅腫、發炎。加之冠部牙齦常因咀嚼食物而損傷，最終形成潰瘍。當全身抵抗力下降區域性細菌毒力增強時可引起冠周炎的急性發作，疼痛隨之加重，如感冒、過度疲勞、女性月經期等均可誘發急性冠周炎，也就是俗稱的智齒髮炎。
PART.2
智齒歪不歪決定了拔不拔
那麼，如何判斷智齒是否需要拔呢？浙江大學醫學院附屬第二醫院綜合牙科醫生何劍亮表示，最簡單的一種判斷方式就是，這個智齒是否長得足夠正。也就是說，儘管暫時還沒有引起疼痛，那些長歪的智齒也是越早拔除越好。這是因為，長歪的智齒不容易清潔，食物常常會殘留，有的就會導致智齒及周圍組織疼痛，還會導致智齒前方的磨牙出現蛀牙。如果情況嚴重，不僅要把智齒拔掉，就連智齒前方、已經出現嚴重齲壞的第二磨牙也要跟著拔掉。
但如果智齒能夠整整齊齊地長出來，上下可以完美咬合，並不存在齲壞，能夠保障日常清潔，那麼完全可以留下不拔，作為咀嚼工具。另外，那些深深埋在牙槽骨內沒有萌出且無症狀的智齒，也無需拔除。
除了上述情況外，郭怡還介紹了兩種不用拔智齒的情況：一是鄰牙不能保留而智齒前傾不超過45%，應保留智齒為橋基牙之用；二是如果智齒前方的磨牙過早脫落，可以透過牽引將智齒移動到缺牙處，代替磨牙。
PART.3
5種情況下智齒需要拔
對於需要拔除智齒的情況，郭怡總結了以下5種：
0 1
冠周炎
智齒引起牙齦組織周圍反覆腫脹疼痛，如不去除，冠周炎可反覆發作，且有逐漸加重並引起一系列併發症的可能，應該在消炎後拔除智齒。
0 2
齲齒
阻生牙的本身及鄰牙的遠中面皆易產生齲病，如果智齒齲壞，蛀牙較深，建議不用做根管治療直接拔除。
0 3
侵犯鄰牙
如果智齒的萌發空間不足，呈一定角度倒在第二磨牙上，為了避免智齒擠壓鄰牙以及防止第二磨牙齲壞，需要拔除智齒。
0 4
過度萌發
如果智齒的對面沒有相抗衡的智齒，會發生智齒過度萌發，進而影響咬合，需要拔除。
0 5
正畸治療
為了避免智齒萌出後前牙擁擠或正畸治療後的畸形復發，會預防性地拔除智齒。
在拔智齒之前，要注意以下4個事項：
一是拔牙前確保足夠的睡眠，不要在勞累、疲倦、睡眠不足的情況下拔牙。否則會導致抵抗力下降，對拔牙手術的耐受力降低，也會影響拔牙後的恢復。
二是避免空腹拔牙。因為拔牙時會緊張，打麻藥時會緊張，緊張導致的低血糖可能會造成暈厥，給自己帶來不必要的驚嚇和麻煩。
三是儘量上午拔牙。特別是本身患有高血壓、心臟病等疾病，或者要拔除的智齒需要切開處理的，最好選擇上午拔牙。
四是女性請避開月經期，以避免出血量過大。
PART.4
拔智齒後注意6項安全措施
“拔完牙期間，傷口疼痛、吞嚥疼痛、張口受限也比較多見，這很難避免。甚至有的人還有全身感冒症狀，諸如發熱、四肢痠痛無力等。畢竟作為一個手術，創傷不可避免。不過，如果做好相應的護理和採取對症措施，大多數不適都能在1周內減輕並消失。”何劍亮說。
這些措施包括：
0 1
拔牙後3小時內、麻醉劑失效前，避免進食，以免刺激傷口出血。
0 2
拔牙後24小時內，可用冰袋冷敷臉頰，以減少出血、腫脹和疼痛。每冷敷10~20分鐘，中間要間隔一下。
0 3
拔牙後出現腫脹、疼痛、出血，要遵醫囑服用藥物。
0 4
拔牙後保持口腔衛生，24小時後可以開始刷牙、漱口，防止感染。如果有縫針縫線，可以在1周之後拆除。
0 5
拔牙後飲食宜清淡，不要進食太硬、太熱的食物。拔牙1周後飲食幾乎可以恢復正常。
0 6
如果出現嚴重的腫脹、疼痛；張口度幾乎為零，只能伸進一根手指；還有出現劇烈、止痛藥無效的疼痛，並伴隨腐臭味，即幹槽症；出現這些問題需立即找醫生。
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記者 || 楚超
編輯 || 顏紅波
