作者：李蘇宜
中國科學技術大學附屬第一醫院——
腫瘤營養與代謝腫瘤科主任、臨床營養科主任
醫學博士 博士生導師 內科主任醫師
中國臨床腫瘤學會（CSCO）理事
中國營養學會腫瘤營養管理分會副主任委員
從事腫瘤內科臨床33年，發表學術論文逾200篇。
文章來源：腫瘤代謝營養治療
已授權《中國臨床營養網》轉載
好的營養餐食不僅是指人體需要各種營養素以一定比例均衡攝入，包括碳水化合物、脂肪、蛋白質、電解質、維生素和微量元素等。
腫瘤患者營養膳食建議：攝入魚、蛋、奶、大豆和禽類肉等優質蛋白食材，限制香腸、火腿等加工肉攝入。增加全穀物主食攝入比例；每日保證一定量的新鮮果蔬，種類繁多；不以保健品代替營養素，避免含糖飲品，避免醃肉、醃製蔬菜等過鹹食物。
養成當膳食提供的能量、蛋白質等營養素不足時，透過餐間口服腸內營養製劑或特殊醫學用途食品來補充營養的習慣。
（圖片來源：微信公眾平臺公共圖片庫）
營養問題是每個人一日三餐都要面對的，對於患者的營養，人們更是重視。 坊間流傳著一種傳言： 得了腫瘤不能吃太有營養的食物，否則腫瘤細胞會因為營養豐富長得更快。 一些患者刻意節制飲食來“餓死”腫瘤細胞是極端錯誤的。 熱量蛋白質缺乏型營養不良比腫瘤惡化更明顯地縮短生存時間。 會導致腫瘤患者生活質量降低、抗腫瘤治療相關的不良反應增加、療效不好。 及時糾正或維持患者的營養狀況對腫瘤患者的預後具有非常重要的意義。 臨床實踐中，營養治療廣泛應用於營養不良的腫瘤患者，增加腫瘤患者對抗腫瘤治療的耐受力和減少併發症。 確保腫瘤患者住院期的熱量氮量的足量攝入，進而確保患者得到規範的抗腫瘤治療而提高治療效果。 營養攝取貫穿抗腫瘤治療的全過程，熱量和營養素是最好的治療藥物。
飲食是腫瘤患者最關心的問題之一，因營養充足而促腫瘤細胞生長，只是臆想出來的可能。
迄今為止，這種可能性尚未在人體中得到證實。
國際上一些主流的營養學會都推薦，對於積極接受抗癌治療的營養不良患者、和預計長期無法攝取或吸收足夠營養素的患者，都應當積極給予營養治療。腫瘤細胞的確是靠攝取機體營養物質來生長增殖，但是，即使在腫瘤晚期，患者進食困難的時候，腫瘤細胞也不會因為其吃的少而停止生長。腫瘤細胞在體內的生長非常的活躍、頑強，吸取能量和營養物質的能力比正常細胞要強得多，可以在禁食的條件下從機體獲得足夠的營養進行生長繁殖。在與正常細胞競爭營養物質的爭鬥中，腫瘤細胞永遠都是“勝利者”。
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過度飢餓，最先受損的是正常細胞和組織，一旦出現營養不良，後續放化療的耐受性會變差、併發症出現、預後差、生存時間短。所以腫瘤患者要正常吃飯，以保證機體正常的營養需求。人體正常細胞相對於腫瘤細胞來講，體量大得多，因此，不能因為忌憚腫瘤細胞生長而限制營養攝入，否則，受傷的是人體正常細胞。所以，這種理論上的擔心不應當成為拒絕、減少或停止營養攝入的理由。正確的做法是要保證患者每天足夠的營養供給。讓身體的每一個器官，包括免疫器官，發揮它的功能，抑制腫瘤細胞生長或是直接殺死腫瘤細胞，起到控制腫瘤的目的。腫瘤患者尤其是在接受抗腫瘤治療的時候，往往需要更多的營養促進機體恢復、保障治療順利進行。飢餓無法達到抑制腫瘤細胞生長的目的，長期營養缺乏會導致腫瘤患者營養不良、體重下降、肌肉減少、體力下降，反而加速疾病惡化。如果加強營養，保證營養狀況，維持良好體力。營養支援不是治療腫瘤本身，是改善患者的營養狀況，提高患者免疫功能，營養狀況改善後便於醫生實施許多抗腫瘤治療的手段。出於對營養支援會促進腫瘤生長的擔心而放棄營養治療，對患者不利，也是沒有依據的。如果患者存在營養不良等需要營養治療的臨床指徵，應積極採取營養支援治療。
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腫瘤患者的飲食原則應該是高脂肪、高蛋白、低碳水化合物。腫瘤患者要少吃甜食和甜飲料，因為腫瘤細胞主要以葡萄糖為能量來源生長繁殖，營造一個不利於腫瘤細胞生長的環境，對限制腫瘤生長有積極作用。腫瘤患者可每天吃一小把堅果，腫瘤細胞利用脂肪的能力較差，而正常細胞可充分利用脂肪供能。肉、蛋、奶等所謂的“發物”沒有科學依據，不僅不需要忌口，反而應該每天適量食用，可幫助腫瘤患者改善營養狀態、增強免疫力。
日常飲食不足的腫瘤患者，應該首選腸內營養劑進行口服補充，而不是迷信“冬蟲夏草”、“燕窩”、“人參”、“靈芝”等貴重補品。建議腫瘤患者定期到醫院接受營養醫師的營養評估和指導，養成良好的飲食和體重記錄習慣。
附：中國科學技術大學附屬第一醫院腫瘤營養與代謝治療科簡介
具腫瘤內科和臨床營養科雙重質量管理體系和技術崗位。系國內首支腫瘤營養代謝內科整建制臨床團隊，團隊組成包括：腫瘤內科醫師、臨床營養醫師、臨床營養師、公共營養師、臨床藥師及腫瘤科護師。病區開放床位54張和日間化療病房，開設腫瘤內科普通門診、腫瘤營養代謝專病門診、癌性腸梗阻專病門診。配備臨床營養檢測分析儀、人體成分分析儀、能量代謝檢測車、腸功能檢測生化分析儀等臨床營養專業裝置和腸內營養配置室。
開展腫瘤內科常規業務：
■ 腫瘤內科常見病及疑難病診治
■ 腫瘤新輔助化療、輔助化療、減積（姑息）化療
■ 腫瘤生物治療、靶向治療及免疫治療
■ 承接腫瘤藥物的臨床試驗研究
■ 承接腫瘤特定疾病特殊醫學配方食品的臨床試驗研究
■ 晚期腫瘤患者減症治療及多線綜合治療
專科特色臨床業務：
營養不良腫瘤患者抗腫瘤藥物治療（化療、分子靶向、免疫治療等）
營養不良腫瘤患者的代謝營養診斷和治療
晚期難治性食管癌多線藥物綜合治療
癌性惡液質逆轉治療
癌性腸梗阻內科診治
癌性上消化道梗阻內科診治
診治癌性急慢性胃癱
調理腫瘤患者胃腸道功能
地址：安徽省合肥市環湖東路107號
電話：0551-65327618（醫辦）；
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0551-65327662（門診）
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《中國臨床營養網》編輯部
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