I導讀：誰說中醫都是慢郎中？誰說中醫只能治慢病？鄭師就證明了經方的力量。他對於經方的研究非常深到，常常用經方原方四兩撥千斤，對病情分析更是寥寥數語，一針見血，讓人醍醐灌頂。比如案二用大承氣湯急下存正氣，可謂“膽欲大而心欲小”，與其他醫師的想法完全相反卻一擊中的。案三七年的奇汗，更是一劑交泰丸搞定，簡直是神來之筆。
鄭啟仲疑難病症治驗3則
作者/鄭宏
鄭啟仲主任醫師，系國家級有突出貢獻中青年專家、首批享受國務院政府特殊津貼專家，業醫30餘載，潛心岐黃，擅用經方治療急危重症，每出奇兵而起沉痾，筆者有幸侍診左右，現輯數例以見一斑。
五苓散治消渴
王某，女，14歲，1993年9月4日求診，患者發熱3日，汗後熱退，遂煩渴不止，日飲水十數杯而渴不解，已歷月餘，清熱止渴、養陰生津之劑連進不應。體肥肢倦，乏力懶言，精神不振，腹脹納呆，大便溏，小便不利，脈緩，舌質淡，苔白厚膩而滑，查血糖、尿糖正常。
鄭師曰：此與張仲景“太陽病，發汗後……小便不利，微熱消渴者”相近，先投五苓散試之：
五苓散
豬苓10g，澤瀉10g，白朮15g，茯苓15g，桂枝6g，3劑，日1劑，水煎服。
3日後複診，煩渴大減，腹脹已和，飲食見增，厚膩苔消退，守方再進6劑，諸症悉平，1月後追訪如常。
按：
人體的升降出入是以中焦脾胃為軸心的。脾胃屬土，居於中焦。脾為陰土，喜燥惡溼；胃為陽土，喜潤惡燥。脾主升清，氣機以升為順；胃主降濁，氣機以降為和，脾胃相為表裡，一陰一陽，一升一降，共同完成受納運化之功。
是案溼邪困脾，脾溼不運，津不上乘而為渴 ；脾不升清則胃失和降，胃不降而生脹滿；脾失轉輸，三焦失調，水道失通，氣化不利則小便不利，欲飲水自救，因脾被溼困，以水救水而反為害，故渴不解、口渴之源，唯在脾溼，故投仲景五苓散，健脾利溼，溫陽化氣，溼去脾運，脾升胃降，水津四布，不治渴而渴自解也。
大承氣湯救咳喘
路某，女，46歲，住院月餘，1994年3月12日邀鄭師會診。以發熱、咳喘入院，青黴素、先鋒黴素、麻杏石甘、沙參麥冬等屢進無效，給氧、強心、定喘等多救不應。
喘息半臥，精神萎靡，嘔惡不食，時而呻吟，腹大脹滿；大便9日未行，下肢浮腫，舌質乾紅而生芒刺，脈細數無力 ，體溫38.6℃，心率120次/min，呼吸26次/min，血壓12/8kPa，兩肺滿布溼性囉音，肝大於劍突下約10cm、右肋緣下8cm，WBC：17.4×10⁹/L，N0：78，L0：22。
鄭師處方
大黃9g，枳實12g，厚朴15g，芒硝15g，葶藶子15g。
眾醫聞之，面現恐色，鄭師笑曰： 該患者久病正衰，陰傷邪壅 ，“無糧之師，貴在速戰”。
仲景雲：“少陰病，六七日，腹脹不大便者，急下之，宜大承氣湯”，立煎，頻頻與之。藥盡2h許，腹鳴，躁動，遂下青黑燥糞湯便甚多，臭不可聞，腹滿隨消，身現微汗而睡。
翌日，神清熱退，喘平腫消，舌紅有津，脈緩微數。體溫36.4℃，心率86次/min，呼吸21次/min，血壓14/9kPa，腹軟，肝於劍突下5cm、右肋緣下3cm，兩肺溼性囉音大多已消。已見上病下治，腑通喘平，邪去正復之效，辨證調理數日告愈。
鄭師常稱，仲景方三五(即三個承氣湯、五個瀉心湯)最妙，桂枝更神。每臨大證多舉經方而救之，而對少陰急下更是“情有獨鍾”。
奇汗巧用交泰丸
張某，女，62歲，1992年4月20日初診、7年來，每天早晨醒來即全身出汗，先頭部，繼之頸部、胸背、下肢，汗出如洗，擦乾始可近衣、汗後不冷，亦不畏風，患者體魄健壯，面紅如棗，聲音宏亮、望其舌： 舌尖紅、苔薄黃少津 ；診其脈：寸、關浮大有力，尺脈沉細而弦。曾做B超、心電圖、胸部透視、血尿常規、肝功能等檢查，均未見異常。
治療方面，西醫給谷維素、維生素，中醫給知柏地黃丸、逍遙丸及湯劑桂枝湯、玉屏風散、當歸六黃湯等，皆罔效。仔細詢問患者，得知其一次外出開會，早晨下雨打雷，驚醒後通身出汗，以後即每天如此。
鄭師分析到：驚而汗洩不為怪，一驚七載而汗不止者何故?
《素問·宣明五氣論》雲：“五臟化液，心為汗。”《素問·陰陽別論》說：“陽加於陰，謂之汗。”夜為陰，日為陽；寐為陰，醒為陽。由寐而醒，由陰轉陽，病起於驚，“驚而奪精，汗出於心。”(《素問·經脈別論》)此際汗洩，責之心腎，當溝通陰陽為治。
疏方
川黃連30g，肉桂3g，水煎。
囑其在子時(夜12點)服藥。
次日患者複診時喜告：是日晨起未再出汗。診其寸脈見緩，舌紅有減，黃苔變白而有津。鄭師囑其停藥觀察，患者懇求原方再進，遂囑前方藥量減半，再予3帖。3日後來診，未再出汗，六脈和緩，舌淡有津。如此7載奇汗，一交而泰，患者感佩，弟子誠服。
注：文中所涉及到各類藥方、驗方等僅供參考學習，不能作為處方，請勿盲目用，本平臺不承擔由此產生的任何責任！一切遵醫囑，切不可給自己妄下診斷。
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