王女士今年52歲，熱愛跑步，經常參加馬拉松比賽，因為經常運動，50歲後身材一直保持得很好，是周圍人的榜樣。
可半年前開始，王女士跑步的時候，總感覺自己的胯骨隱隱作痛，以為是運動過量導致的，吃了幾天止痛藥，就沒有放心上。
可就在前幾天，王女士在慢跑的時候，胯骨突然傳來一陣劇痛，隨後站都站不穩，直接癱倒在地上。
送去醫院後，一番檢查下來，確診為股骨頭壞死Ⅲ期，且出現股骨頭內骨斷裂。考慮到王女士的身體情況，後續可能面臨著長短腿甚至失去活動能力，醫生建議進行髖關節置換。
王女士怎麼也想不明白，怎麼突然就Ⅲ期了，到了要換掉髖關節的地步？
一、什麼是股骨頭壞死？是怎麼回事？
髖關節，即俗稱的大胯或胯骨，是人體最大的球窩關節之一。股骨頭位於中，靠關節軟骨防止骨頭與骨頭間的摩擦。同時，髖臼的盂唇和周圍肌肉協調工作，保持關節的平穩活動。而髖關節痛是股骨頭壞死時的典型發病表現。
就像心臟缺血了叫心梗，大腦缺血了叫腦梗，骨壞死以前也叫骨梗死，就是骨細胞和骨髓缺血，導致的骨頭結構改變。
而隨著醫學發展，也逐漸意識到除了缺血，還有其他因素也會導致，也就從骨梗死改成骨壞死了。股骨頭壞死是最常見的發生部位，也被稱為“不死的癌症”。
該病主要表現為三大明顯症狀：
1、疼痛
股骨頭壞死首要引起胯、屁股和大腿根部的疼痛，偶爾可能波及到膝頭，疼痛程度隨病情發展逐漸加重。
2、活動受限
股骨頭壞死會導致髖關節活動不如正常時那樣靈活，尤其在進行內旋、外旋和屈曲等動作時表現得更為明顯。
3、骨骼變形
隨著股骨頭壞死的發展，股骨頭可能塌陷，引起患肢縮短、骨盆傾斜等骨骼畸形。這種變形是病情較為嚴重的表現。
資料顯示，我國股骨頭壞死常見於30到50歲的青壯年男性，且呈現年輕化趨勢。主要原因包括長期或大量使用糖皮質激素導致的自身免疫疾病、不良生活方式如酗酒等影響，以及股骨頸骨折等創傷後手術內固定引發的壞死。
上述因素的綜合作用可能導致股骨頭壞死，因此對於有相關症狀的患者，及早就醫並瞭解潛在的風險因素是至關重要的。
二、總是胯骨痛，還要小心這4種病症
人體胯部，即髖關節，連線著軀幹和下肢，是身體重要的連線部位。除了股骨頭壞死，還有其他四種疾病可能引起“胯骨痛”。
1.髖骨關節炎
這是一種常見的導致“胯骨痛”的病因，其特點是髖關節處的炎症導致關節腫脹、僵硬和疼痛。該疾病在初期可能沒有明顯症狀，僅表現為輕微的隱痛，難以引起關注。
隨著病情的發展，胯部疼痛感逐漸加重，呈現出間歇性狀態，伴隨關節腫脹和僵硬，嚴重時可能影響日常活動。
2.滑囊炎
其特點是疼痛感可能不僅限於胯部，還可輻射至臀部和大腿。在人體摩擦力和壓力較大的關節處存在一種扁平的囊袋，稱之為滑囊。這個囊袋內含有潤滑液，可提高關節的潤滑度，確保關節靈活運動時減少摩擦力，從而有效保護關節。
當滑囊遭受損傷或發生炎症時，關節處可能出現疼痛感，因此這種情況也不容忽視。
3.強直性脊柱炎
強直性脊柱炎是一種涉及脊柱、骶髂關節和周圍關節的炎性病變，屬於風溼性免疫疾病。雖然一開始與胯部似乎關係不大，但隨著病情的加重，炎症可能擴散至髖關節，導致關節黏連，進而引發髖部疼痛。
4.腰椎間盤突出
腰椎間盤突出引起的胯部疼痛主要是放射性的影響，而非直接與髖部病變有關。該疾病多由髓核突出壓迫神經引起，最常見症狀是腰痛，嚴重時可能導致疼痛輻射至胯部，呈現出胯骨痛的感覺。
大連市第二人民醫院關節與運動醫學三科副主任李榮俊表示，如果出現關節周圍持續腫脹和疼痛，關節活動度無改善，且伴有關節絞鎖和彈響的症狀，建議及時就診於專業的關節與運動醫學門診。透過專業醫生的評估，能夠找到潛在的病因，明確診斷，避免延誤病情，有效減輕關節損傷的可能性。
三、想要“胯骨”不痛，應該做些什麼？
如果髖部疼痛難耐，尋求醫生幫助是最有效的辦法，但在之前，我們可以透過下面3種方法在家暫時緩解疼痛，調整狀態。
1.休息
避免髖部的反覆彎曲和直接受壓，儘量避免長時間坐臥，尤其不宜睡在患側。
2.止痛藥
非處方止痛藥如對乙醯氨基酚、布洛芬可能有助於緩解髖部疼痛，但請在醫生建議下使用。
3.冰敷或熱療
用毛巾包裹的冰袋進行15分鐘的冷敷能夠緩解急性疼痛。反之，溫水浴或淋浴可能有助於放鬆肌肉，減輕疼痛，同時改善伸展運動的效果。
如果症狀持續或加重，建議及時諮詢專業醫生以獲取更詳細的診斷和治療建議。而想要在日常生活中預防胯骨痛，我們可以養成3個生活方式和健康習慣：
1.控制體重
對於體重過重的人群，應當努力控制體重。過大的體重會增加髖部關節的負擔，增加關節問題的風險。
2.清淡飲食
不良的飲食習慣可能導致血脂代謝異常，進而影響血液流速和關節部位的營養供應。保持清淡飲食有助於預防血脂異常，減少股骨頭塌陷和壞死的風險。
3.經常鍛鍊
常規鍛鍊有助於增加關節的靈活性，強化關節周圍的肌肉力量，促進血液迴圈，確保關節獲得足夠的營養。這有助於有效預防關節疾病。
總的來說，胯骨是連線軀幹和下肢的重要部位，保持健康的生活方式和及時就醫是預防胯骨痛的關鍵。
- 參考資料：
- [1]《30~60歲的中青年些，華西骨科專家教你7個動作辨別你的股骨頭壞死沒得！》.四川大學華西醫院.2021-09-06
- [2]《髖關節痛是股骨頭壞死在作祟嗎？專家說，那可不一定！》.大連市第二人民醫院.2022-04-29
- [3]《出現這些症狀要警惕股骨頭壞死！及時治療很關鍵！》.復旦大學附屬中山醫院.2022-06-09
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